述精索静脉曲张的病发症

　　精索静脉曲张困扰了很多男性患者，精索静脉曲张多见于青壮年男性，是男性不育的**原因，在原发性不育症患者中占35%，精索静脉曲张结扎术可治疗该病，精索静脉曲张手术的安全性也是值得我们考虑的，那么精索静脉曲张的病发症有哪些呢?

　　1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的一类并发症，发生率在30%-40%之间，尤其以水肿更易发生，睾丸鞘膜积液常继发于阴囊水肿的基础之上。一般情况下，阴囊水肿可在术后即刻发生，直至术后1年左右消失，一般无需特殊处理可自然消退，如病症严重或水肿时间过长，可到医院采取相应的穿刺抽液或开放手术等措施给予纠正。

　　水肿是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率为3%-39%，平均为7%,。淋巴管损伤或者被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

　　导致精索静脉曲张患者术后并发阴囊水肿以及睾丸鞘膜积液症状的原因，主要与淋巴管的损伤有关。如手术过程中精索动脉和精索静脉伴行的淋巴管被损伤，就很可能导致淋巴液外渗而造成局部水肿现象。如精索静脉已被结扎，使其回流受阻，也可能造成睾丸鞘膜积液的并发症。

睾丸萎缩

　　2、血管损伤和睾丸萎缩

　　血管损伤和睾丸萎缩也是精索静脉曲张患者术后的一类并发症，主要是由于术中误将睾丸动脉结扎，或者误将精索内动脉和静脉结扎造成的。所以精索静脉曲张手术一定要精细准确，术中注意保护睾丸的血液供应情况，以免造成术后并发症的发生。

　　3、睾丸动脉损伤

　　精索静脉曲张术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议，美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术，以便更好地保护睾丸动脉。

　　精索静脉曲张持续存在或者复发。精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因是漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。复发率为0.6%-45%。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。