精索静脉曲张如何进行诊断

　　很多男性朋友对精索静脉曲张已经不陌生了，精索静脉曲张是一种常见的男性生殖疾病，它对男性的危害是非常大的。如果患有此类疾病就会引起男性器官局部出现温度过高的症状，进而影响精子的生产以及精子的活力，最终会引发男性不育。那么患有精索静脉曲张如何进行诊断呢?下面就听听专家的介绍。

　　精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。

　　诊断

　　1. 问诊：病史、婚育史、手术史。

　　2. 体格检查

　　1) 体型，瘦长型患者易发生。

　　2) 静脉曲张的检查方法及评价：○1视诊：观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉;○2站立时检查;○3平卧后检查;屏气(Valsalva)动作后检查。

　　3) 睾丸的大小、质地(可选)

　　3. 实验室检查

　　1) 精液检查： 3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。

　　2) 性激素检查(睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等)

　　4. 彩色多谱勒超声(color Doppler ultrasonography)

　　彩色多谱勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。运用阴囊超声可以在不育患者中发现更多的的亚临床型精索精脉曲张患者。

　　a) 平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。

　　b) 返流，静息时和Valsalva动作，返流持续时间。

　　c) 同时检查睾丸、附睾。

　　鉴别诊断

　　1.丝虫性精索淋巴管曲张精索粗厚，迂曲，扩张，与精索静脉曲张相似，但有反复发作的丝虫性精索炎(精索炎【译】精索炎主要是输精管或其他组织(包括血管、淋巴管或结缔组织)发生的感染，通常继发于前列腺炎、精囊炎，特别是附睾炎。单纯的精索炎较少见，多为生殖系统其他部位感染蔓延所致)的病史，触诊于精索下部有较细小的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，透光检查不呈现静脉的紫蓝色，入睡后外周血液中可找到微丝蚴。

　　2.丝虫性精索炎阴囊部坠胀不适，精索粗厚，但反复发作性局部剧痛或钝痛，并向下腹部放射，精索增粗，压痛明显，精索下端可出现小硬结。

　　3.输精管附睾结核阴囊部位坠胀不适，但输精管增粗呈串珠状硬节改变，附睾尾部有不规则肿大，变硬及硬结，可与阴囊粘连形成窦道。

　　求医网温馨提示：精索静脉曲张的危害极大，病人在日常生活中都会受到该病的困扰，如劳累、长时间的行走、剧烈运动等还会使症状加重，所以一旦发现自己有这方面的疾病倾向，一定不能疏忽大意，早发现，找到合适自己的精索静脉曲张诊断方法，早治疗，健康的身体是最重要的。

　　【参考文献：《静脉系统疾病的防治》《不孕不育中西医结合最新诊治》】