专家解析精索静脉曲张的诊断方法

　　现在随着各种疾病的出现，很多疾病的发病症状都很相似，所以经常会让患者混淆。精索静脉曲张也容易和其他疾病混淆，下面就来说说精索静脉曲张有哪些鉴别诊断的方法。

　　一、根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。

　　1、轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失。

　　2、中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。

　　3、重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。

　　二、首先可以通过询问病史

　　1、如患者多为青年男性，站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感。站立过久或劳累时加重，平卧休息后缓解。当然，也可以没有上述症状，仅以不育为由前来就诊。

　　2、详细体检，典型的精索静脉曲张局部触诊有呈蚯蚓团状肿物在睾丸外上方。站立时让患者屏气用力更加明显，平卧时曲张征象减轻或消失。患侧睾丸有时会较小，质地也稍软。

　　3、B超检查，用多普勒超声技术，可以判断精索内静脉中血液反流现象。

　　4、红外线测温检杳，红外线相机对阴囊摄片，来分析精索静脉曲张的程度。

　　5、精索造影检查，在局麻下经股静脉插管至精索静脉进行造影，以观察曲张情况。

　　6、精液检查，常发现不成熟精子增多。

　　三、临床表现

　　1、患者可完全无症状，仅在查体时发现。圆也可表现为患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，平卧时症状减轻或消失。

　　2、患者可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的患者有性功能障碍。④精索静脉曲张有时可影响生育。男性不育者有30%～40%是精索静脉曲张引起的。严重者可出现睾丸萎缩。

　　四、检查

　　包括体格检查和器械检查。精索静脉曲张有30%~40%可引起不育，原因可能与下列因素有关：

　　1、阴囊温度升高精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可使阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

　　2、营养障碍由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子的发生。

　　3、睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高，睾丸的供血和供氧不足，必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子的发生。