脊髓损伤的临床诊断是怎样的呢?结合病人的脊柱外伤史和致伤机制,综合分析临床表现及体征,进行相应的辅助检查(X线、CT、MRI、脊髓造影等),不难做出诊断。那么,脊髓损伤的临床诊断是怎样的呢?
脊髓损伤的临床诊断:
脊髓损伤范围、程度及不同损伤部位的临床表现如下:
1.脊髓震荡各种感觉和运动及括约肌功能障碍,多表现为不完全丧失。检查时,可有部分感觉、运动和括约肌功能残存,症状存在短者数分钟至数十分钟,最长数小时,即可完全恢复正常。
2.完全性脊髓损害表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失。经2~4周,脊髓休克过后,损伤平面以下的肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,但各种感觉无恢复,并可早期出现总体反射,即当损伤以下的皮肤或黏膜受到刺激时,髋、膝关节屈曲,踝关节趾屈,两下肢内收,腹肌收缩,反射性排尿和阴茎勃起等,但运动和各种感觉及括约肌功能无恢复。可作为脊髓完全性横断的依据,总体反射多见于胸6以上脊髓节段的完全性横断病人,而在胸6以下则较少见到。此外,脊椎骨折脱位严重,如椎体移位程度超过椎体自身前后径的1/3甚至1/2时,亦可作为脊髓完全性横断的参考。
3.不完全性脊髓损伤如为脊髓不完全性损害,脊髓休克期过后,可见有部分感觉、运动和括约肌功能的恢复,并表现出各自损伤的特点:
(1)脊髓中央性损伤:可产生脊髓损伤节段的分离性感觉障碍,即痛觉、温度觉消失而触觉基本存在。损伤以下的肢体呈痉挛性瘫痪,因脊髓运动纤维的排列是上肢位于脊髓的内侧,下肢靠外侧,所以在颈段脊髓中央损伤时,一般上肢瘫痪比下肢重,且恢复慢。
(2)脊髓前部损伤:表现为损伤平面以下完全性瘫痪,痛觉、温度觉迟钝或消失,而深感觉存在。
以上就是脊髓损伤的临床诊断,相信大家都有所了解了。
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