放射治疗
主要用于孤立性和髓外浆细胞瘤的局部放疗。
免疫治疗
1.干扰素:α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率,延长无病生存率。剂量为:300万U,皮下注射,隔天一次。较好用半年以上。注射过程中,患者可能出现发热等流感样症状,口服解热药即可缓解。易于门诊应用。
2.白细胞介素-2:主要用于清除残留病灶。
造血干细胞移植
50岁以下患者应积极进行造血干细胞移植;50-70岁应酌情处理,原则上应尽量进行造血干细胞移植;70岁以上不宜进行。
1.自体造血干细胞移植:为多发性骨髓瘤治疗的一大进步,其疗效明显优于常规化疗。且二次移植的疗效更好。可行自体外周血干细胞移植,价格便宜,操作简便,造血恢复快,已被广泛采用。
2.异基因造血干细胞移植:是治疗本病的单独方法,但相关死亡率高,主要用于有合适供者的年轻患者。
支持及对症处理
1. 抗感染:需选择抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同时注意真菌感染的可能。
2.纠正骨痛和高钙:给予双磷酸盐60-90 mg/次静脉点滴至少6小时,一月一次。肾功能不全者适当减量。
3.肾功能不全的治疗:应低蛋白、高热量饮食;避免感冒等感染;避免对肾有损害药物的应用;纠正便秘、高钙等,尽早行透析治疗。
4.纠正贫血:严重者可给予促红细胞生成素治疗,8000-10000u IH 3次/周。
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