关于脊髓肿瘤手术治疗要点

　　脊髓肿瘤是青年常患有的一种疾病，严重危害着青年人的健康，治疗脊髓肿瘤的方法有很多，其中手术算是较好的方法了，那么手术治疗脊髓肿瘤要注意什么呢?有哪些技术要点呢?

　　手术治疗脊髓肿瘤要注意事项

　　(1)位于高位颈脊髓内者，术中应特别注意患者呼吸功能障碍及麻醉管理，以免发生呼吸困难等症状，给手术带来麻烦。

　　(2)脊髓肿瘤不能完整切除者，应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。

　　(4)在手术过程中要注意仔细双极电凝止血，保持视野的清晰，有利于辨认肿瘤的边界，防止术后粘连的发生。手术过程中的电压不宜过大，以免灼伤脊髓。

　　(3)髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。肿瘤内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。在进行手术时，应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。

　　(5)手术应尽量争取做到完整切除肿瘤。专家表示，手术时在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm～5mm。

　　一般肿瘤界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除;而如果没办法做到一次性切除，应注意将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积。

　　脊髓肿瘤手术技术要点

　　1.位于高位颈脊髓内者，术中应非凡注重患者呼吸功能障碍及麻醉治理。

　　2.主前根据临床特征及MRI、CT(CTM)、椎管造影对病变性质及范围尽可能作出精确估计。

　　3.肿瘤完整切除者通常能严密关闭硬膜囊。否则应沿肿瘤原始长度纵行切开脊髓背侧，硬膜敞开充分减低，一般不放引流，防止脑脊液漏及继发感染。

　　4.仔细双极电凝止血，保持视野清楚，有利于辨认肿瘤边界，防止术后连连。应紧贴肿瘤壁电灼供给肿瘤血管。电压不宜过大，以免灼伤脊髓。瘤床出血用冰盐水或稀释双氧水棉片轻敷，勿用钳夹止血。

　　5.髓内肿瘤并发囊变或脊髓空洞者多位于肿瘤上下端。其内通常含有蛋白质丰富的黄色液体，推测可能由肿瘤组织产生，囊壁为神经胶质组织造成。手术应将囊腔敞开引流于蛛网膜下腔，勿切除囊壁。推荐阅读：脊髓肿瘤临床症状和饮食

　　6.脊髓背侧切开：在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2mm～3mm，通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1mm～5mm。探清病变界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜，与脊髓组织连接不紧密，易分开，应力争完整切除;反之肿瘤呈浸润性生长。

　　对此，应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除，尽可能缩小肿瘤体积，以期最大限度地改善神经功能，勿追求彻底切除而损伤脊髓，残余肿瘤组织可结合放疗等补救。必要时行显微镜下手术，但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起，即使在显微镜下也很难分清完整切除。