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脊髓肿瘤 临床诊断检查

脊髓肿瘤 临床诊断检查

  脊髓肿瘤是一种自然恶化性疾病,病程慢长从发病到临床症状出现约5年,从症状出现到恶化10~15年时间。其中原因是脊神经细胞的慢性缺血,而引起脊神经细胞的缺血、水肿、细胞核的裂解和细胞的坏死。下面我们一起来看看脊髓肿瘤的诊断检查。

  一、X线检查:

  部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

  1、脊椎骨质破坏,锥体部分或椎弓根呈现透光改变,椎骨蹋陷。

  2、椎弓根轮廓和距离改变,椎间孔扩大,椎管局限性扩大。

  3、椎旁组织变形,肿物起源于椎旁组织,或是经椎间孔扩展。

  4、骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

  二、脊髓造影:

  用于定位脊髓或马尾受压水平,造影剂梗阻完全或近于完全时,髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端,髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓,造影剂柱被挤向一侧。

  三、CT及CTM:

  要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位,脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示,椎骨的破坏容易明确。

  四、MRI:

  大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强,但骨母细胞瘤,部分前列胰癌骨转移信号减低。

  椎管造影,CT,CTM,特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段,能较准确地判断肿瘤所在部位,大小,性质及其与邻近组织的关系,并为治疗提供依据,虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大,但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚,因此难以发现早期病变,CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质,特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。

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