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脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现

脊柱孤立性浆细胞瘤的MR表现

  脊柱孤立性浆细胞瘤少见,有关其MR的文献报告更少。本文收集了4例脊柱孤立性浆细胞瘤,对其MR影像学表现进行了总结。

  1 材料和方法

  本组4例脊柱孤立性浆细胞瘤均经手术病理证实,其中男性3例,女性1例。年龄最小35岁,最大57岁,平均47岁。病人临床症状以局部症状和局部神经功能损害为主。全部病例均在我院行MR平扫,其中2例行MR增强扫描。

  MRI扫描使用GE公司Signa 1.5 T和Fonar公司0.3 T磁共振成像系统,SE和FSE脉冲序列,行矢、冠、轴面扫描。T1加权像TE:16~30 ms,TR:400~600 ms;T2加权像TE:85~100 ms,TR:3500~4500 ms;质子密度像TE:30~60 ms;TR:1500~3000 ms。扫描层厚为5 mm,层间隙2 mm。两次采样平均,扫描矩阵256×256。增强扫描造影剂注射剂量为0.1 mmol/kg,注药后立即行T1加权像增强扫描。

  2 结果

  4例脊柱浆细胞瘤中(附表),3例肿瘤位于胸椎,1例位于颈椎。肿瘤只累及单个椎体,多沿椎板浸润生长,有2例肿瘤形成椎旁软组织肿块。本组肿瘤以累及一侧椎体及附件为主(图1~3)。仅1例肿瘤使椎体完全受累,出现椎体压缩骨折。

  附表 脊柱浆细胞瘤的MR表现

  病例部   位T1T2增强扫描边缘CT、平片

  1C3椎骨仅左横突无受累稍高稍高均匀明显清楚C3椎体及附件骨质破坏

  2T4锥体左后、棘突、左横突等等均匀轻度清楚胸椎平片正常

  3T9椎体左侧及左椎体旁低高未做清楚椎体左侧骨质破坏

  4T6椎管后硬膜外等稍高未做清楚无

  图1 病例1.A T1轴位像示椎弓骨质破坏,椎管内和椎旁可见稍高信号占位,以右侧为著,颈髓受压变形移位。B 增强扫描可见肿瘤均匀强化

  图2 病例2.A T1轴位像示肿瘤呈稍高信号,边界尚清楚,主要累及椎弓造成骨质破坏,以左侧为主并浸入椎管,椎体左后方局部受累。B 轴位增强扫描示肿瘤可见轻度均匀强化

  图3 病例3 T1冠状面扫描示椎旁占位,呈均匀的低信号,边界清楚,注意对侧椎弓根受累

  本组肿瘤边界基本清楚,MR信号较均匀,T1加权像可为稍高(2/4),等(1/4)或稍低(1/4)信号,T2加权像为高信号。2例行增强扫描的肿瘤中,1例病变呈均匀明显强化,另1例均匀轻度强化。

  本组病例病变全部侵入椎管内,表现为椎管内脊髓外硬膜外占位病变。脊髓受压变形,脊髓内信号无明显变化。

  本组病例中,肿瘤均引起不同程度的骨质破坏,但无骨硬化及骨质增生。本组2例病人曾行本周蛋白检查,全部表现阴性。

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