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放射性脊髓损伤的MRI诊断

放射性脊髓损伤的MRI诊断

  1. 放射性脊髓损伤的发病机理

  关于放射性脊髓损伤的发病机理,有多种观点目前尚无定论,较普遍的被大家认可的观点有如下几方面。①外照射直接损伤脊髓组织,②脊髓供血血管损伤引起缺血性改变,导致脊髓缺血性坏死,③静脉内皮损伤,导致静脉闭塞,结果使局部渗出、出血、坏死等,④机体对放射损伤产生变态反应,因脊髓出现过敏性脱髓鞘改变及细胞团块状坏死。以前两方面的因素为主要原因。也有观点认为:晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用,而是对靶细胞群的损伤,最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群,胶质细胞群受损后,白质和神经根就会发生节段性脱水髓。如果照射,胶质细胞的减少达不到一定的水平,则血管损伤引起的放射性脊髓损伤的可能性就增加。

  2. 放射性脊髓损伤的病理基础

  放射性脊髓损伤主要累及白质,依不同的阶段及损伤的程度不同而表现有所差异,肉眼脊髓肿胀、变软,切面蝴蝶形结构消失或淡黄色,质地较硬,切面干燥。镜下见局灶性凝固坏死和神经纤维脱髓鞘改变为其主要特征,也可见组织溶解液化、坏死、空泡变,神经细胞和胶质细胞变性、固缩和消失。毛细血管明显增多,管壁增厚,呈玻璃样变性,管腔闭塞,周围有陈旧性出血,胶质瘢痕形成和少量炎性细胞浸润,病灶周边组织有水肿,神经纤维脱髓鞘和胶质增生等改变。上述神经纤维脱髓鞘,组织溶解液化及水肿形成了MRI长T1长T2信号的病理基础。血脑屏障的破坏,毛细血管增多是Gd-DTPA增强的病理基础。另外有作者观察病变主要累及脊髓侧索、后索、后角、脊髓丘脑侧束、锥体束,甚至波及邻近灰质的前角细胞,因此MRI表现病灶主要位于脊髓边缘或以边缘为主。

  3. 放射性脊髓损伤的MRI表现及诊断要点

  ①脊髓损伤部位:均发生在放射照射野内,后者可通过椎体MRI信号改变加以证实,受照射的椎体因弥漫性脂肪浸润而呈短T1信号改变[8]。

  ②脊髓形态:脊髓稍肿胀或无形态改变。

  ③病变的信号改变:病变呈稍长或长T1、长T2信号,注射Gd-DTPA后病变范围大的强化明显,病灶小的强化程度较轻。

  ④病变的形状及累及的部位,以T2WI像和增强扫描显示较好,冠、矢状面,病变呈条、片状或/和结节状,与脊髓平行,轴位呈弧形或/和结节状,病变累及主要为边缘区或伴有灰质的累及,这与白质损害为主的病理基础是相符合的。

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脊柱内镜是如何治疗脊髓肿瘤的?

脊柱内镜救治脊髓肿瘤是通过个很小的孔道,通过许多特殊的叫内镜这些仪器,然后打个很小的孔,通过这个小孔道来把那个炎症填上,当然像后面这种方法主要针对比如说鞘瘤这些比较容易切的瘤子,对于那种比如说脊髓里面的这种胶质瘤或者是大的血管膜瘤。这种通过个小的孔道就很难摘除那些东西,有一小部分可以通过微创的方式把那个肿瘤切掉。需要声明注意平时要注意休息,尽量不要太劳累,尽量不要熬夜,要保证充足的睡眠。

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背部有一个包是脊髓肿瘤吗

不建议自行推测病症,从以上表现出症状来看,考量脂肪瘤局部压制可能性居多,也有可能是皮下囊肿,建议及时到医院实施针对性的仔细检查,明确确诊后对症救治,具体治疗方案需要有融合仔细检查的结果来实施确认。合乎手术指针,可能会需要有实施手术救治,日常生活当中必须留意增强活动锻练,发觉身体异常及时就诊有助于病情的压制。需求注意少吃或不吃腌制食品,营养搭配,保证营养平衡。平时注意保持心情舒畅。

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患了脊髓肿瘤可以治愈吗

髓肿瘤如何能自愈决定着肿瘤的性质,对于单纯的良性脊髓内肿瘤,手术摘除后患者大多数可以纾解症状;但对于恶性肿瘤,由于在手术中很难办到完全摘除以及术后的复发性较高,所以彻底自愈的可能性较小。多需在手术救治之后辅以放射治疗或化学治疗。患了脊髓肿瘤及时发现,及时救治治愈率还是很高的。需要声明注意平时一定要多注意休息,避免熬夜劳累,一定要保证充足的睡眠,可以适当的锻炼身体。

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脊髓肿瘤要如何治疗

低于一半儿的脊髓肿瘤是良性的,手术救治是必选。如果能在严重神经功能障碍(如全瘫、大便失禁等)再次发生前及时作出确诊。)并通过显微外科手术摘除肿瘤,可治愈肿瘤,神经功能彻底恢复良好。对于许多恶性脊髓肿瘤,特别是与脊髓边界不清的肿瘤,如转移性肿瘤和髓内星形细胞瘤,绝大部分可以通过手术摘除,其余肿瘤可以通过术后放射治疗和/或化疗实施压制,也可以超越良好的治疗效果。特别注意平时注意饮食,少吃辛辣刺激性的食物,少吃生冷和甜腻。

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脊髓肿瘤的治疗方法有哪些?

脊髓肿瘤一般是需要有手术救治的,但是具体手术的方法或者是治疗方法,应当根据具体的部位来定,如果是绝不会比较高的手术的时候,可能会以风险比较大,容易遗留下来残疾的风险,如果肿瘤可以通过插手救治或者是栓塞救治的话,应当效果会更好许多,风险也相对要小许多。需要声明注意注意少吃辛辣、刺激食物,注意适当的补充蛋白质。

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脊髓肿瘤的临床表现有什么?

脊髓肿瘤临床诊断症状进步缓慢,症状通常以神经根压制症状为基础,患者一般表现出为短暂性,阵发性,反反复复复发沿神经根排列的放射性疼痛,通常在夜间复发,表现出为刺痛,灼痛,咳,打嗝,体位发生改变,用力排便等动作都可致使脊椎再次出现局部疼痛,脊髓肿瘤不断增多大,会致使下肢麻木,发疼感。需要声明注意要适当的做有氧的体育运动,并且要多吃高营养的食物,增加机体的免疫力。

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