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脊髓肿瘤神经外科疾病鉴别诊断

脊髓肿瘤神经外科疾病鉴别诊断

  脊髓肿瘤神经外科疾病鉴别诊断。脊髓肿瘤是脊髓病变的一种情况,如果归科分室,脊髓肿瘤应该属于神经外科疾病。神经外科疾病的类别很多,症状多有类似的地方,有注意区分,更要注意脊髓肿瘤的鉴别诊断。

  就神经外科内疾病而言,最与脊髓肿瘤类似的病也就几种,只要注意区分的要点,鉴别诊断并不困难。与脊髓肿瘤类似的病这里选择了两种,如下:

  1.脊髓空洞症:其临床表现与脊髓髓内肿瘤类似,在MRI上,由于某些髓内肿瘤可继发脊髓空洞形成,故有时会发生误诊。

  (1)脊髓空洞症有典型浅、深感觉分离症状,常伴有Chiari畸形或其他颅颈交界处畸形;

  (2)MRI上脊髓空洞多位于脊髓中央、形态规则、空洞壁较光滑,无肿瘤结节影可见;

  (3)而脊髓髓内肿瘤伴发脊髓空洞的患者,具有典型痛、触觉分离性障碍者少见,罕有伴发Chiari畸形和其他颅颈交界处畸形,MRI上肿瘤继发的脊髓肿瘤性空洞多偏中心存在,形态不规则,空洞壁欠光滑,在平扫及增强MRI上,均可见肿瘤影。

  2.脊髓血管畸形:

  (1)脊髓血管畸形大多突然起病,而肿瘤患者多缓慢发病;

  (2)在MRI上,脊髓血管畸形一般不伴有脊髓空洞或仅伴有细小的长管状空洞,若注射Gd-DTPA后扫描,无强化肿瘤影;

  (3)在出血病例的随访MRI上,脊髓粗细因出血被吸收而渐趋正常,而在脊髓髓内肿瘤时,则常伴有继发空洞形成,在增强MRI上,可见强化的肿瘤影,脊髓增粗与肿瘤异常信号影持续存在;

  (4)如行脊髓血管DSA,脊髓血管畸形可在病灶内显示单根血管,以及动静脉瘘及异常回流静脉的存在。

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