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截瘫患者小腿神经移到腰椎案例

截瘫患者小腿神经移到腰椎案例

  36岁的他是不幸的:翻斗车侧翻把他砸扣在底下,导致脊柱多处骨折、脚掌破损、脚骨粉碎性骨折;36岁的他又是幸运的:医生不仅从他的小腿取皮瓣 “补”好他的伤脚,而且从小腿取出一根30厘米长的神经,再把它通过椎管外接到胸、腰椎神经上,形成“膀胱反射弧”――只要轻拍小肚子,就能控制小便,他再也不用整日吊着导尿管了……2月22日,这起“膀胱反射弧”手术成为首例。

  脊椎断裂下肢截瘫

  “医生,救救他,他才36岁呀!”32岁的农妇张洪运没想到,自己当初的哭泣竟深深刺痛了主治医生的心,他发誓一定要倾力挽救这个濒临死亡的庄稼汉。

  庄稼汉叫李国辉,家住本溪石桥子。这是一个勤劳的庄稼人,出事时妻子刚生完孩子不久,还处于哺乳期。去年9月22日,李国辉正在修理厂检修车辆,翻斗车的翻斗突然侧翻,把李国辉整个人砸扣在车底下,他当时就昏了过去。

  等李国辉苏醒后,发现自己躺在医院里。“脊柱多处骨折、左脚掌破损、左脚骨粉碎性骨折……”看到病志,坚强的汉子哭泣了。他心里明白:脊椎多处断裂意味着自己将下肢截瘫,大小便失禁,难道,后半辈子就永远瘫在床上?

  取腿神经体外“嫁接”

  得知丈夫出事了,张洪运抱着才15个月大的女儿,裤腿子沾满泥水地赶到医院。“扑通”一声,她就给医生跪下了。“请放心,我们全力救治!”医生承诺说。

  面对患者皮肉缺损严重、脚骨粉碎性骨折,医生先通过手术吻合脚部骨头、神经、肌腱、血管;再从患者左小腿取下一块皮瓣,为破损不全的左脚实施植皮手术,从而保住左脚――转院前,当地医院称只能截肢。

  由于脊椎多处断裂,特别是胸12椎至骶2椎之间段断裂,致使负责下肢运动、膀胱反射的神经损毁,引发下肢瘫痪、大小便失禁。医生经会诊大胆提出手术方案:实施“移花接木”,即从右小腿取一根30厘米长的腓神经,再分别把它的两端与胸12椎、骶2椎两处神经断裂点相“焊接”,就像电流导线一样,人为制造神经传导。

  “反射弧”建立需要时间

  手术如期进行。术中,医生遇到难题:脊椎断裂椎管损毁,外接的这根神经固定在哪里?集思广益后,医生们在患者皮下脂肪组织里“凿”出一条“隧道”,外接神经就安全了!

  “那么,小腿取下30厘米长的腓神经后,会对患者的腿、脚产生影响吗?”记者好奇地问。医生解释称,由于脊椎断裂已致使分管膝部以下的双足神经全部坏死,截取的这根神经根本不会对患者下肢产生任何影响。

  术后,“膀胱反射弧”生理条件已建成,但还需1年至1年半的时间,才能逐渐建立成熟的条件反射式的神经传导。也就是说,今后,患者什么时间喝水、喝水量等都要一一记录,每隔一段时间,患者只需拍打肚皮,反射弧就会把指令传达给泌尿器官,定时解决小便问题――这一切,都不像常人般通过大脑高级反射区,而是器官之间的原始反射。

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