从外形上,驼背可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长。除去检查患者外观的明显后凸驼背畸形外,还应询问患者病史,以明确是何种类型的后凸畸形,保证合理的治疗方案。此外,详细的体格检查和必要的影像学及心肺功能检查也必不可少。
1、X线检查:拍摄脊柱正、侧位片,以确定疾病性质,从侧位片上确定后凸与正常移行部椎体,上方在移行椎体上缘连线划垂线,下方在移行椎体下缘连线划垂线,两垂线夹角即为脊柱后凸角度(Cobb角)(图3)。
注意有无严重骨质疏松及腹主动脉钙化,如有重症骨质疏松,手术时应减少截骨量。有腹主动脉钙化者,慎行手术。还应注意原发病的情况,如脊柱结核是否静止,肿瘤为良、恶性等,以便确定手术方法。
2、心肺功能检查:查心电图,必要时做心向量检查,检查肺功能如肺活量等。化验检查包括血、尿常规、血沉、抗链O,测定类风湿因子,测定HLA-B27,肝、肾功能检查,离子测定等。
3.、神经系统检查:应检查深浅感觉,注意有无感觉分离、感觉障碍,检查肌力与括约肌功能,生理反射及病理反射。注意有无生理反射减退、消失,能否引出病理反射。必要时可做诱发电位检查,以确定脊神经的损害程度。
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