如何治疗克罗恩病_求医网专题频道

　　迄今为止对本病仍无治疗方法。其处理应以非手术治疗为主，在发生某些并发症时需采用外科治疗，这种处理原则可使多数病人获得临床症状缓解或有较好的生活质量。但复发率高，甚或是终生的，即使是手术切除病变肠段者也难幸免。病人遭遇疾病缠绵，承受明显的压力和负担。因此，心理治疗绝不可忽视，并应予以强调。

　　非手术治疗包括减少对消化道的刺激，营养支持治疗，药物治疗和对症处理。

　　药物治疗：于急性活动期适当用药，可有控制炎症缓解症状，改善全身状况的作用;在采用外科治疗时，可为手术创造条件。临床上常用的药物有3类：

　　①抗菌药物：水杨酰偶氮磺胺吡啶即柳氮磺吡啶(SASP)。主要用于轻、中型小肠或结肠病变活动期。剂量可以1～2g/d开始口服，每天或隔天增加1g逐渐增量至4～6g/d。通常在用药3～4周后，症状可改善缓解，则减量至2～3g/d维持治疗，疗程可达1年。维持期症状复发可将剂量增加为3～4g/d。用药期间应注意副作用(发生率为10%～45%)，可出现恶心、呕吐、头痛、支气管痉挛、皮疹、肝、肾功能损伤、白细胞减少、溶血性贫血、周围神经病等。近年来，已有多种新型口服水杨酸类药物应用，如美沙拉秦(5-氨基水杨酸,5-ASA)等。常用药物有：美沙拉秦(1.5g/d)、Asacol(1.6g/d)、Salofalk(1.5g/d)以及奥沙拉秦(偶氮二水杨酸)等。这类药物，其疗效与柳氮磺吡啶(SASP)相似，多用于不耐受柳氮磺吡啶(SASP)或对其过敏者。也有用甲硝唑效果或更好些，尤其是合并肛周瘘管者。剂量为0.8～2g/d，可维持3～4个月。如腹痛、发热明显可加用泼尼松等治疗。合并腹膜炎或腹腔感染者，应合理选用三代头孢类、氨基糖甙类、喹诺酮类等抗生素药物。

　　②皮质类固醇类药：主要用于柳氮磺吡啶(SASP)，5-ASA疗效不佳和重症急性发作期或暴发型者。但有需外科治疗的并发症者，应用需慎重。常用药物有：泼尼松(Prednisone)45～60mg/d口服，病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，维持2～3个月或半年并需配用柳氮磺吡啶(SASP)类药物。其他如：泼尼松龙20～40mg/d或甲基泼尼松龙40～60mg/d等;病情较重者也可用氢化可的松200～300mg/d，或促肾上腺皮质激素25～50U/d静滴，疗程一般为7～14天，病情控制(发热消退、食欲改进、腹泻减少)后改用口服制剂。

　　③免疫遏制剂。这类药物副作用多且也较为严重，如骨髓遏制、白细胞血小板减少等。因此只适用于柳氮磺吡啶(SASP)、甲硝唑、皮质类固醇类药物等治疗无效的慢性活动性病变者。