稳定的嵌插型骨折即Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者,可根据情况给予非手术疗法,如外展位牵引或穿用“┳”形鞋保持伤肢于外展、中立位等。但由于患者多为老年人,为避免长期卧床所引起的各种并发症,也可考虑做闭合复位内固定。
移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法:
1.牵引复位
采用胫骨结节骨牵引(1/7体重),在1~2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°,如有向后成角,可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2.闭合复位内固定
对术前已通过牵引使骨折复位的患者,可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位,在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位,以免进一步损伤股骨头血供。股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类:
(1)单钉固定:以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法,但由于安放过程中损失骨量较大,且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力,现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定,该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段,不能越过骨折线,否则将失去加压作用。
(2)滑动式钉板固定:由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触,更常用于股骨转子间骨折。
(3)多钉固定:一般采用3枚,针径较细,总体积小于单钉,故对骨的损伤较小。多钉固定可以通过合理布局,分别承担不同应力和防止旋转。为防止钉的滑移,以使用表面有螺纹的钢钉为好。亦可采用粗型螺纹钉,该钉表面有螺纹,外径4mm,使用时在套管保护下,用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。套管以不锈钢制成,内径4.2mm,长5~7cm。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植
对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定,常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髋关节置换术
人工股骨头置换术的手术指征为:
(1)老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。
(2)闭合复位失败。
(3)股骨颈病理性骨折。
(4)陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。
(5)股骨颈和股骨头明显骨质疏松,内固定难以保持稳定。
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脊柱骨折微创手术方法是什么?
微创的方法原来是适用于救治血管瘤的这种病人巨大的血管瘤引来椎体的疼痛,可以用这个我们叫椎体成形术,经皮椎体后凸成形术,这种手术在病人仰卧的时候局麻下通过刺击两根定位针,实施个地下通道刺击出去之后,然后在椎体内要灌注一定的骨水泥,这样这个病人锥体能超越稳定,能减低椎体不稳定所引来的疼痛以及急性骨折引来来的炎性因子,引发这种化学性的刺激疼痛。需要声明注意养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,高钙饮食。
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脊柱骨折术后怎么护理?
除了专业的护理以外,做为病人和家属都应当留意的是患者必须留意始终保持身体的稳定性。另外如果身体在容许的情况下应当早点带腰围,下地运动,增加卧床,增加褥疮、肺炎等这些并发症等,同时能增加我们这个肌体这个肌肉和骨骼废用性的膨胀。需要声明注意平时还是需要进行休息,进行平躺硬板床,有利于症状的恢复。
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脊柱骨折搬运不当有什么后果?
因为脊柱的骨折会累积到它的稳定性,如果运送不当,会引发后方脊髓或者神经的压制引发二次伤损。给病人引发更大的许多伤损可能会引发无法弥补的这种伤害。需要声明注意平时多吃一些清淡的食物,不要吃太过刺激辛辣的东西。
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老年人最容易脊柱骨折吗?
老年人可能会最常再次发生的是脊柱的分解骨折。也就是我们所说的脆性骨折,这种脆性骨折有它的特点。抬几下桌子或者搬个花瓶突然备感腰痛剧痛,然后就跃身睡午觉都很困难。这个时候就需要有到医院去拍个片子,剔除或者奠定可有脊柱分解骨折。必须强调声明患者平时不要饮酒,不要重体力劳动,适当运动。
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脊柱骨折术后内固定支架不取出有什么影响
一般来说,在骨折转好以后可以及时的拿出体内支架,但是材质与人体相容性比较好,也用不着非得拿出来,即使不取也绝不会有什么危害,绝不会引来明显的不适,有时候在有关疾病的仔细检查上可能会带给不便,平时培训可能会要比正常更容易疲劳,融合患者的年龄,最好是康复后尽快把固定物拿出。特别声明平时最好卧硬板床,工作时请不要久坐久站 ,偶尔适量的运动。
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脊柱骨折一直没有解大便的意思只放屁
脊椎骨折后一直没大便,而且老是排气,这考量是有便秘的,由于卧床歇息致使肠蠕动渐慢引来的便秘,这种情况需要有多领教许多蔬菜水果以及粗纤维食物,增进肠蠕动,减低便秘,同时可以多饮水。也可以顺时针的推拿腹部,增进肠蠕动。如果长期没大便,可以采取灌肠的方法纾解症状。特别声明谁请可用用温水泡脚,避免睡前喝浓茶、咖啡和吸烟。
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