肱骨髁上骨折的病因_求医网专题频道

　　肱骨髁上骨折多发生在10岁以下儿童，约占全身骨折的7.5%，这是由于肱骨髁上是松质骨与皮质骨移行部极薄的关系。肱骨髁上骨折共分三型：即伸直型、屈曲型、粉碎型。其中伸直型最多见，约占%左右，又分成尺偏型和挠伯型，屈曲型少见。

　　病因：

　　外伤因素：肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型，根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。

　　当儿童摔伤时，上肢伸出，手部首地，肘关节处于伸直位，地面的反作用经前臂传达至肱骨下端，将肱骨保推向后方。身体的重力由上而下，将肱骨干推向前方，形成了伸直型骨折，骨折近端易损伤正中神经和肱动脉。

　　骨折线由前下方斜向后上方。若骨折远端向尺侧移位称为尺偏型占多数。但是易发生肘内翻畸形。若骨折远端向挠侧移位称为桡偏型，较少，不易发生肘外翻。若矫枉过正，则易发生肘内翻。

　　(1)屈曲型：当患者摔伤时，肘后侧着地，肘关节处于屈曲位，暴力由后下方向前上方冲撞，骨折远端向前上移位，骨折线多由后下方斜向前上方，称为屈曲型。

　　(2)粉碎型：少见，多发生于成年人。

　　发病机制：

　　1、伸展型：跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位，骨折线方向由后上至前下方斜形经过，移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤，骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经，桡神经。

　　2、伸展尺偏型：外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位，内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整，此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

　　3、伸展桡偏型：外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。

　　4、屈曲型：多系肘关节屈曲位，肘后着地，外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折，骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位，骨折线自前上方斜向后下方。