颅底骨折的症状特征_求医网专题频道

　　颅底骨折一般都伴有不同程度的脑脊液耳鼻漏，颅内与外界进一步造成鼻窦鼻腔呈开放状态，逆行性颅内感染多发于伤后1周左右，表现为高热、高颅压、停止的脑脊液漏再次出现，意识障碍加重，腰穿可确诊。

　　一、病症分类

　　1、颅前窝骨折

　　常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征，骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气，筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

　　2、颅中窝骨折

　　常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤，如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ及Ⅵ颅神经，如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。

　　3、颅后窝骨折

　　骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血，骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。

　　二、症状特征

　　1、颅底骨折常并发迟发性大出血，原因主要是蝶窦内假性动脉瘤破裂引起的，应密切观察有无突眼症、颅内杂音、球结膜水肿等迟发性出血的症状。

　　2、颅底骨折还容易引起视神经、面神经、听神经损伤，应早期发现、早处理，争取挽救神经功能，提高患者生存质量。

　　温馨提示：需严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，因颅底骨折患者常并发脑挫伤、颅内血肿，绝大多数伴有脑脊液漏，易引起中枢感染，因此必须严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，有手术指征者，及时做好术前准备，在生命体征稳定情况下，立即送手术室行手术治疗。