脊椎结核的治疗方法及术后护理事项

　　脊椎结核患者多是青少年，很多患者的身体发育还未完全，因此我们要重视疾病的治疗及护理，下面我们来学习一下这方面的知识吧。

　　治疗方法

　　脊椎结核是全身结核的一部分。为了尽早治愈全身和局部结核，必须充分发挥医护人员和病人的主观能动作用，积极增强病人机体的抵抗力，使矛盾向有利于机体方面转化。应用支持疗法、药物疗法，必要时手术清除病灶、融合脊椎，早日恢复病人的健康。

脊椎结核的治疗方法及术后护理事项

　　(一)非手术疗法

　　1.卧床使病变脊椎不承重，是防止病变发展、严重畸形和截瘫的必要措施，卧前后石膏床或硬床均可。在病灶活动期必需坚持卧床，否则，病变的椎体在承重(坐、立或行走)情况下，将加速破坏、塌陷，形成严重畸形，甚至发生脊髓受压造成截瘫。在发育较快的儿童，尤其造成严重驼背畸形，并可发生截瘫(在儿童成长后，因脊柱发育受影响和脊髓受压而发生截瘫)。在儿童尤需坚持卧床，常需数年时间。卧床期间可适当进行四肢运动和背部肌肉收缩活动。

　　2.加强营养，增强机体抗病能力。

　　3.抗痨药物的应用　链霉素、异烟肼和对氨柳酸钠综合应用，效果较好，可减少细菌对药物的耐药性。对活动期病人和手术前后，应给予链霉素(0.5克肌注，2/日，共约30～40克)及异烟肼(100毫克3/日)，其它时间，根据情况，可间隙使用链霉素、异烟肼及对氨柳酸钠(3～4克，3/日)，约3～6个月。

　　4.病变愈后逐步增加活动，要防止脊柱过多承重，以免病情反复。病变愈合的标志是腰背局部疼痛和压痛消失，全身健康良好，体温、脉搏和血沉等正常，X线显示骨愈合良好。

　　(二)手术疗法

　　在适当情况下应采用手术疗法，以达到治愈病灶，缩短疗程和恢复机体功能的目的。根据病情选用脊柱融合、病灶清除、脓肿切除或刮除、窦道切除等手术。一般有明显椎体破坏和寒性脓肿或大块死骨，多采用病灶清除胸椎结核，肋骨横突切除及病灶清除术。

　　1.手术切口

　　2.切除肋骨及横突，显露及清除病灶和脊椎融合术，脊椎后路植骨融合术。

　　(1)纵行劈开棘突，用小圆凿从椎板外层掀起小骨片，使椎板植骨处呈鱼鳞状

　　(2)在劈开的棘突间嵌入长条骨块，椎板上植多量碎松质骨 ;如病灶局限，骨质破坏少，亦可只采用脊椎融合术。对小儿患者手术要慎重，一般以非手术疗法为主，但必须坚持卧床，防止承重走路，必要时采用脊椎融合术及病灶清除术。[page]

　　(三)合并症的治疗

　　1.寒性脓肿的治疗

　　如脓肿过大，宜先用穿刺法吸出脓汁，注入链霉素，以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行病灶清除术和脓肿切除或刮除。

　　2.截瘫的治疗

　　脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫，应早期积极治疗，大多可以取得良好的恢复。如失去时机，后果是严重的。如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，按截瘫护理，一定卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取较好的恢复;如1～2月后不见恢复，应尽早手术解除张力，如截瘫发展很快，甚至完全截瘫，应尽快手术，不宜等待。在颈椎结核合并截瘫，或有寒性脓肿，应早行手术，可在颈部前侧作切口，在胸锁乳突肌前侧与颈总动脉颈内静脉之间(或在颈动脉鞘之前)进入，显露和清除病灶，必要时一次处理两侧。在胸椎手术多采用肋骨横突切除病灶清除术，或行椎前外侧前灶清除减压术，待截瘫恢复，一般情况好转后，再作脊椎融合术，使脊椎稳定。

脊椎结核的治疗方法及术后护理事项

　　术后护理：

　　1. 了解病人术中情况及麻醉方式，给予去枕平卧位，禁饮食六小时。

　　2. 术后24小时严密观察生命体征、血氧饱和度及病情变化，

　　3. 伤口及引流管的护理，伤口有无渗血，敷料有无脱落，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性状及量。术后放置胸腔闭式引流管的患者，做好引流管护理。

　　4. 双时轴位翻身，预防褥疮。

　　5. 继续抗结核治疗3-6个月。

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　　6. 指导患者功能锻炼，上肢：屈伸、握拳、健身球锻炼;下肢：直腿抬高、绷脚面等;术后一周开始腰背肌功能锻炼：五点支撑法;2-3周：三点支撑法;5-6周：四点支撑法，飞燕点水法。

　　综上所述就是关于脊椎结核的治疗方法，希望对于帮助大家早日康复有帮助。