姓名:安先生 地址:新疆省乌鲁木齐市区南纬二路
性别: 男 年龄:22
主诉:左踝关节外侧皮肤破溃、流脓2月余
现病史:患者2月前无诱因左踝关节外侧有一肿物,自行破溃流出淡黄色脓液,去首都医科大学宣武医院就诊,考虑“左胫骨远端骨结核”,给予伤口间断换药处理1月余,伤口未愈合,15天前去北方,胸科医院就诊,做穿刺活检示:右胫骨远端骨髓炎,不排除结核。
专科检查:左踝关节外侧有一皮肤破溃约1cm×1cm,活动自如。
辅助检查:X线示:陈旧性肺结核;CT示:左胫骨远端骨结核
鉴别诊断:骨髓炎,患者多有皮肤破溃流脓病史,但该患者病理活检可排除诊断。
初步诊断:左胫骨远端骨结核
治疗方案:
1、卧床休息;
2、择期手术;
3、中药外敷治疗;
4、增加营养,提高机体免疫力;
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