网友:我刚做完乳头状的甲状腺癌切除手术,又做了放疗,服用优甲乐发胖怎么办?
高明:分化性甲状腺癌术后治疗,大家越来越达成共识,基本上接受内分泌治疗或者同位素治疗,而多不需要采取放疗和化疗,其原因是多数甲状腺癌对放化疗不敏感。一般情况下手术完了以后服用优甲乐属于内分泌治疗,要控制在一个范围内,要监测血中甲状腺激素的变化,根据这个水平来调整剂量,低危组病人不用把TSH遏制得非常低,高危组可能遏制比较强,小于0.1个单位。
如果要严格按照标准服用优甲乐治疗,一般不至于真正造成发胖。初始有的病人可能吃东西会多,一定程度增加了体重。但因为优甲乐服用多了是甲亢,而甲亢容易造成体重下降。如严格按照剂量标准,临床多不会发生服用优甲乐胖得非常厉害的情况。
网友:甲状腺癌术后放疗(碘131)饮食上吃些什么可以减少放射线对身体的影响?
高明:碘131是一种内照射治疗,应该属于同位素治疗的一种。碘131通过吸收进入体内,被一些残留的甲状腺腺体或分化型瘤组织吸收,形成内照射,起到一个局部消除肿瘤的目的。
以前治疗都是在门诊口服使用,现在很多医院都有专门的病房,越来越规范,这种治疗的副作用不会特别大,一般住院三到五天就可以出院。当然,一般还是要尽量清淡饮食,我们医院的具备同位素治疗病房,病人基本没有太突出的反应和症状。
网友:我做了甲状腺癌手术,怎么才能知道是否有癌转移?
网友:甲状腺滤泡型乳头癌手术后前胸和后背有点酸痛,是不是骨转移了甲状腺癌?
高明:一般情况下,如果要早期诊断及时治疗后,复发性转移几率不是特别高。但是有些病人诊断不及时,治疗不规范,加上恶性程度偏高,再治疗的时候肯定存在复发和转移可能性。
有些病人特别紧张,稍微有些症状就担心是不是复发,是不是转移了。其实我们最担心的是颈部感觉不疼不痒的肿块,相反,如果又疼又痒可能是炎症,一般不容易发生转移。
对于滤泡型甲状腺癌,骨骼有可能发生转移,这种类型的病人应该注意,多数的甲状腺癌骨转移倒不是特别多。
这个病人提到的滤泡型乳头癌可能是滤炮亚型乳头状癌,是乳头状癌的一种病理亚型,现在把一部分病人归到乳头状癌,如果想看有没有骨骼转移,一般情况下ECT可以初步筛查,如果不能判断,可以用核磁再了解一下。
(本文转载来源搜狐健康)
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