甲状腺微小癌的常见症状

　　甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径不超过1.0cm的甲状腺癌,多为乳头状癌。甲状腺微小癌近年有上升趋势，国外报道微小癌在乳头状癌中其比例可高达30%。甲状腺微小癌的临床表现与甲状腺癌基本一致，只是病灶小，如不注意认真检查，往往难以发现。

　　甲状腺微小癌发病率升高除与疾病本身有关系外，还可能与以下因素有关: (1) 甲状腺疾病日益受到人们的重视，常规体检，特别是体检中采用超声检查，能发现临床不能扪及、无症状的、甚至直径<0.5cm微小癌。(2)超声引导下细针穿刺活检，有助于发现甲状腺微小癌。(3)其它检查方法，如petct检查，偶然发现甲状腺微小肿块。

　　甲状腺微小癌的常见症状：

　　1、甲状腺中可触及微小结节，质硬，活动度好，无压痛。由于甲状腺微小癌的结节一般较小，几乎位于甲状腺体中甚至被膜处，触诊时如不仔细检查常难以发现。Noguchi报告的867例甲状腺微小癌中，临床可触及腺体结节的仅有23例(2.7%)。

　　2、如合并多结节性甲状腺肿，应注意在众多大小不等的结节中有无微小质硬的结节。这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。体查时，应认真触诊双侧腺叶，切勿只注意检查结节明显一侧的甲状腺叶，而忽视检查结节不明显的对侧腺叶。

　　3、甲状腺微小癌常发生颈部淋巴结转移。文献报告甲状腺微小癌颈部淋巴结转移的发生率在2.0%～43%之间，其有部分病例颈部淋巴结肿大为甲状腺微小癌最早出现的临床表现。淋巴结内的肿瘤发展可能快速而发生囊性坏死和淋巴结退化。不少颈部淋巴结转移可被误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。

　　4、可发生远处转移，如脊椎、骨和肺转移，但发生率极低。在部分病例中，骨转移可能成为首发表现。

　　由于甲状腺微小癌的原发结节较小，临床触诊比较困难，许多病例在出现淋巴结转移、远处转移，或对转移灶进行穿刺活检，或切除活检后才得到诊断。更多的病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中，切除的可疑微小癌结节，进行冰冻切片检查，或术后石蜡切片检查才证实诊断的。由于癌结节小，影像学检查的诊断率均较低。