甲亢是由于感染或其他各种刺激而导致甲状腺激素分泌过多,从而引起以神经,循环,消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病高发年龄为20—50岁。根据其病情的严重程度可有不同的表现,其中以消化系统较为明显,表现为多饮,多食,但形体消瘦。诊断甲亢患者主要通过临床检查来实现。
首先是血清甲状腺激素的测定。即是通过检查血清结合T4和游离T4的总和,游离T4和游离T3的测定以及血清总三碘甲状腺原氨酸的测定来判断甲状腺的功能,若患者T4含量升高或T3增高则提示很有可能为甲亢,必须作进一步的检查。
促甲状腺激素释放激素兴奋试验是进一步诊断甲状腺功能的常见方法。主要试验方法为静脉注射促甲状腺激素释放激素400ug,并于注射前两个小时和后两个小时分别持续采血测试促甲状腺激素量。在甲状腺功能正常情况下,促甲状腺激素在注射后较注射前高出3
—5倍,并且持续时间达2—3小时。而甲亢患者检查时,由于血清T3和T4升高。反馈遏制垂体促甲状腺激素的释放,则促甲状腺激素的释放不受其影响,因此注射前与注射后其含量基本上不变。这种方法是甲亢的主要鉴别点,也是临床上经常采用的方法。
甲状腺摄碘率也是过去经常使用的诊断甲亢的方法。当患者摄碘率增高时,并且高峰出现前移,则很大程度提示有甲状腺功能亢进的出现。当采用彩色多普勒超声检查时,甲亢患者可显示甲状腺呈弥漫性或局灶性回声减低在回升减低处,可出现血流信号明显增强,提示血流动力明显增强,阻力降低。
根据临床检查结果显示为甲亢时,患者可使用抗甲状腺药物,放射性碘及手术治疗的方法来治疗。在治疗的过程中不可随意停药,以免造成甲状腺功能紊乱,进一步加重病情。同时,本病容易受情绪的影响,患者应保持良好的心情,尽量避免情绪激动,以免进一步加重病情,造成无法挽回的结果。
【本文由湖北中医药大学护理系 周巧丽供稿】
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