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关于良性甲状腺结节的治疗分析

关于良性甲状腺结节的治疗分析

  多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(radioiodine, RAI)即131I治疗,或者其他治疗手段。

 

  良性甲状腺结节的手术原则为:在彻底切除甲状腺结节的同时,尽量保留正常甲状腺组织。建议慎重使用全/近全甲状腺切除术式。后者的适应证为:结节弥漫性分布于双侧甲状腺,导致术中难以保留较多正常甲状腺组织。术中应注意保护甲状旁腺和喉返神经。


良性甲状腺结节

  考虑手术治疗甲状腺结节情况:

  ①出现与结节明显相关的局部压迫症状;

  ②合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;

  ③肿物位于胸骨后或纵隔内;

  ④结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。

  内镜甲状腺手术因其良好的术后外观效果,可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。手术径路包括胸骨切迹上径路、锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路和其他径路。建议选择手术径路时,应尽量减少创伤,并且避免非I类切口入路。

  手术治疗后,应观察手术并发症(如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等)的发生情况。如果术者有丰富的甲状腺手术经验,并发症的发生率会明显降低。由于切除了部分或全部甲状腺组织,患者术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退(甲减),伴有高滴度甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和/或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)者更易发生甲减。接受甲状腺全切术者,术后即应开始左甲状腺素(L-T4)替代治疗,此后定期监测甲状腺功能,保持TSH水平在正常范围;保留部分甲状腺者,术后也应定期监测甲状腺功能,如监测中发现甲减,要及时给予L-T4替代治疗。良性甲状腺结节术后,不建议采用TSH抑制治疗来预防结节再发

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甲状腺结节钙化是癌吗?

甲状腺结节钙化是否为癌,需要根据结节钙化的性质来判断。在医院B超检查,可见钙化是细点状钙化还是厚点状钙化,如果是厚钙化不是癌症。不过细点钙化更可能是甲状腺癌,也可能是由于甲状腺囊性结节状胶质,需要甲状腺穿刺检查进一步证实,要在多次检查中确定是否为癌。

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甲状腺结节会发生癌变吗?

甲状腺结节作为生活中常见的疾病,一般为多发的结节,如果是单发的甲状腺结节,需要定期检查,最好通过合理的方式来控制甲状腺结节的发展。因为单发甲状腺结节存在癌变的可能,容易在不受控制或者疏忽治疗的情况下演变成甲状腺癌,对人体健康造成严重的影响,因此平时生活中要多留意自己的甲状腺健康情况。

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甲状腺结节会癌变吗

甲状腺结节不一定会癌变,甲状腺结节长期存在有恶变的风险,但是否恶变与结节的多少并没明显的相关性。目前临床上对于甲状腺结节,需要行甲状腺血液学检查,排除甲亢或甲减的可能。再进一步根据彩超、影像学对甲状腺结节进行分级判断,排除甲状腺癌的可能。

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甲状腺结节疼痛是否癌变

甲状腺结节出现疼痛,建议到医院内分泌科就诊做甲状腺功能,甲状腺彩超检查,根据具体检查结果必要时做甲状腺穿刺检查确诊病因。平时避免熬夜劳累,禁烟酒辛辣刺激食物,多吃水果蔬菜补充维生素和微量元素,多吃高蛋白食物补充营养。淋巴结肿大,扁桃体炎,咽喉炎,食管炎等也会出现吞咽时疼痛等不适。

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甲状腺结节和甲状腺癌的区别是什么?

甲状腺癌和甲状腺结节的区别首先就是体现在疾病的性质,前者是恶性肿瘤,而后者不是。前者在质地上是以边缘不清、不规则,与周围的组织有粘连;而后者边缘清楚、规则。在回声上,前者是以实性低回声为主,后者是以混合性回声为主。

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我妈甲状腺有结节,怎么办?

甲状腺结节是临床诊断外科常见的一种疾病,可由多种不同原因致使,能干扰甲状腺的正常功能,个别的除了恶性变的可能会,所以必须积极救治。药物治疗效果不好,应当及时到正规公立医院外科复诊仔细检查,由专科医生根据实际病情采用手术救治,以免误机病情。

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