甲状腺结节细针穿刺诊断

　　甲状腺结节给不少的患者带来了身心上的痛苦，中年女性是甲状腺结节的最大发病人群，甲状腺良性和恶性肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，甲状腺结节的性质很难确定，发病率也是比较高，但大多为良性的。高碘是引期甲状腺结节的主要因素，让患者出现发热、吞咽困难等症状。

　　细针穿刺及涂片染色方法

　　采用10ml注射器，0.7×30针头穿取组织。保证标本新鲜，取材后尽快制片。厚薄适度。每位患者的标本至少涂两张玻片，避免漏诊。涂片采用推片法，取穿刺液适量滴在玻片偏右侧端，用推片以30度夹角将玻片上穿刺液轻轻向左推。带湿固定，HE染色。

　　穿刺结果判定

　　依据巴氏细胞病理学学会关于甲状腺细针穿刺诊断策略，将细胞学结果分为六个等级，分别为：无法诊断、良性、不典型细胞、滤泡样肿瘤、可疑恶性及恶性。判定FNA结果的标准为术后常规组织病理学诊断结果，并将FNA结果与组织病理学结果进行比较。

　　统计学处理

　　采用SPSS17.0软件，计量资料以x-±s表示，计数资料以率表示，分类对比采用Crosstabs统计分析。

　　结果

　　86例病例中，良性病变54例(64.3%)，恶性肿瘤24例(28.6%)，良性肿瘤6例(7.14%)。其中经超声引导穿刺37例，触诊穿刺49例。超声引导下甲状腺FNA诊断试验的敏感度和特异度分别为86.4%和83.6%;触诊下甲状腺FNA敏感度和特异度分别为85.6%和 87.3%，分层卡方检验二者差异无统计学意义(P=0.975)。甲状腺FNA判断甲状腺结节良恶性敏感度和特异度分别为86.8%和85.8%，诊断符合率为87.0%。8例诊断不符合病例主要来自于滤泡性肿瘤诊断组，其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性肿瘤间重叠的细胞学特征。分层卡方检验二者差异无统计学意义。

　　讨论

　　甲状腺结节是一种临床十分常见的疾病。借助高分辨超声检查，正常人群的甲状腺结节检出率高达13%～67%。绝大多数甲状腺结节是良性病变，只有约5%～15%是恶性肿瘤。无症状的良性结节不需要手术治疗。因此，临床上如何准确地鉴别甲状腺结节的良恶性就显得尤为重要。

　　求医网温馨提示：甲状腺结节患者应该当注意不要长期食用海产品，提倡饮食荤素搭配，做到膳食平衡。注意新鲜蔬菜的摄入。另外，甲状腺结节患者应该隔断时间去医院进行复查，因为此病有一定的复发性。

　　【参考文献：《甲状腺功能失衡之战---甲状腺疾病的病因与防治》】