甲状腺肿大形成的多重原因

　　甲状腺肿大患者一般女性比较多，多见于青春期，妊娠期和更年期。形成此病的原因有很多，如甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家，进食甲状腺肿大食物，这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成。同时许多药物可以减少甲状腺激素合成。

　　(1)饮食中碘缺乏。

　　缺碘是引起地方性甲状腺肿的主要原因。对水样含碘量研究发现，饮水含碘量越低，地方性甲状腺肿发病率越高。食物中以海产品含碘量最高，流行病学调查发现，越是远离海洋，越是高山地区，碘缺乏越严重，甲状腺肿发病率越高。在我国离海较远的山区，如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地，由于山区中土壤碘盐被冲洗流失，以至食物及饮水中含碘不足，故得此病者较多，又称为“地方性甲状腺肿”。在缺乏原料“碘”，而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下，垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加，因而促使甲状腺发生代偿性肿大。

　　(2)饮食中碘过量。

　　由于碘缺乏可以引起甲状腺肿，补充碘可以预防地方性甲状腺肿，使人们错误地认为饮食碘越多越好。实际上，碘过多也会引起甲状腺肿。1964年有作者报道日本北海道养殖海带的渔民有地方性甲状腺肿，而这些渔民的尿碘高达30～80毫克/天。当避免高碘饮食尿碘恢复正常后，甲状腺肿明显消退。除了饮食碘之外，一些含碘药物(如碘化钾、碘化钙、抗组胺药、支气管扩张剂、乙胺碘呋酮、皮肤用药等) 及造影剂也含大量的碘，在临床诊治时要特别注意鉴别。

　　(3)环境污染。

　　除了碘缺乏和过多可以引起甲状腺肿外，流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺种。一些和碘离子形态、大小相似的单价阴离子，如高氯酸根离子、硫代氰酸根离子、硝酸根离子、碲酸根离子、溴离子、氟离子和溴离子等，当这些离子在血循环中含量增高时，可以抑制甲状腺的聚碘能力，从而导致甲状腺肿大。

　　(4)“碘代谢的肠肝循环”受阻。

　　我们体内的甲状腺激素代谢产物经过肝脏代谢后，随胆汁排入肠道，可经肠道再吸收入血而被甲状腺再利用。豆类制品能抑制肠道碘重吸收，从而引起碘相对不足，故长期食用豆制品可能会引起甲状腺肿。

　　(5)特殊金属元素。

　　人们首先注意到钙与甲状腺肿的关系，有人用正常碘浓度的生水(含碳酸氢钙较多)喂养豚鼠引起甲状腺肿，而用煮过的熟水喂养即不发生甲状腺肿，进一步研究发现用含碳酸氢钙的水喂养成豚鼠与白鼠，都发生了甲状腺肿。这些结果提示碳酸氢钙与甲状腺肿的发生有关，可能是钙防碍了碘在消化道的吸收或抑制了甲状腺激素的合成。也有人发现土壤与食物中锰含量越高，地方性甲状腺肿发生越严重。碳酸锂也可以抑制甲状腺激素的分泌，导致甲状腺肿。

　　(6)碘需求增加。

　　在青春期、妊娠期和哺乳期，由于机体代谢旺盛，人体对甲状腺激素的需要量增加而导致相对碘不足，发生代偿性甲状腺肿。这种肿大是一种生理现象，常在成人或妊娠哺乳期后自行缩小。另外，雌激素抑制酪氨酸的碘化，也可能与青春期易患甲状腺肿大的原因有关。

　　求医网温馨提示：据调查，甲状腺肿大患者中女性多余男性。引起女性出现甲状腺肿大的原因也是有很多方面的，主要是因为女孩进入青春期后其身体对甲状腺素的需要量增加，从而引起体内碘的相对缺乏。现在有很多地方性的甲状腺肿大，大多数是因为饮食中碘的摄入不足造成的。

　　【参考文献：《临床甲状腺病学》】