详解甲状腺肿大的诊断方法

　　甲状腺肿大的形成与患者的日常饮食以及其生活环境有着很大的关系，一般甲状腺肿大的诊断可以做相对的甲状腺活检来进行检查，但此种诊断方法一般很少人做。甲状腺肿大的诊断还可以根据其病史进行相应的诊断，早期的甲状腺肿大不容易察觉，可以触摸来感觉。

　　1、内科触诊

　　内科触诊是颈部甲状腺肿大的最初检查方法，也是最基本的检查方法，其主要检查颈部肿物是否来源于甲状腺，对甲状腺肿大的检查具有排查意义。

　　2、实验室检查

　　实验室检查是甲状腺肿大诊断中很重要的一项检查，有重要的诊断意义，实验室检查可以查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。

　　3、颈部正侧位X线检查

　　颈部正侧位X线检对颈部甲状腺肿大的治疗意义非凡，颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系，有利于制定治疗方案。

　　4、甲状腺超声检查

　　甲状腺超声检查是在明确甲状腺肿大的基础上，进行的检查，可以为治疗提供明确的指标，它可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系，确定肿块是囊性还是实性，明确颈部淋巴结的情况。

　　5、颈部CT、磁共振成像检查

　　颈部CT、磁共振成像(MRI)检查实在明确甲状腺肿大性质后，对甲状腺癌患者实施的手术前检查，颈部CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与食管、气管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。

　　诊断高碘性甲状腺肿大

　　诊断：该病人生活或居住在高碘地区，甲状腺肿大，质地硬(必要时可做甲状腺活检);尿碘大于800μg/L;吸碘率低(一般24h 低于10%);有明确的高碘摄入史;且能排除其他原因引起的甲状腺肿;则可诊断为高碘甲状腺肿。

　　1、首先是甲状腺肿大，一般呈弥漫性肿大，多系Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度少见。两侧叶可以大小不等，表面比较光滑，质地较坚韧，一般无杂音，无震颤。结节型，混合型少见。极少引起压迫气管症状。

　　2、实验室检查尿碘高，常>800μg/L 肌酐。甲状腺摄131Ⅰ率低，24h 摄131Ⅰ率常<15%，甚至过低。过氯酸盐释放试验常呈阳性。血浆无机碘及甲状腺中碘含量显着增高。基础代谢、血胆固醇、血清T3，T4 及TSH 常在正常范围内，但T4 可偏低，甚至低于正常，T3 可偏高，甚至高于正常，TSH 可高于正常，出现亚临床甲低，个别出现临床甲低或甲亢。

　　3、新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息而死。

　　求医网温馨提示：甲状腺肿大的诊断方法有很多，很多时候要结合甲状腺的其他的疾病进行鉴别诊断，如甲状腺肿大疾病、甲亢、甲低等，同时还要鉴别区分结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等，一般甲状腺肿大多呈现弥漫型。

　　【参考文献：《甲状腺疾病》】