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结节性甲状腺肿的症状有哪些

结节性甲状腺肿的症状有哪些

  结节性甲状腺肿在人群中很常见。流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化。物理检查法,简单、易行、花费少。但结节发现率的高低受检查者本身条件的影响。成人患病率为0.4%~5.1%。儿童为0.2%~1.4%。平均3%~5%,随年龄增加,20 岁为2%,70 岁达5%。年发生率0.09%,女性多于男性,其中女性0.11%,男性0.06%。超声检查敏感性高。结节患病率平均30%~40%,其中女性20.6%~72%,男性7.9%~19.5%。尸检为金标准,结节发现率为8.2%~65%,平均40%~50%。

  如年轻时头颈部有放射暴露史,结节平均发生率进一步增高。至于结节单发多于多发,还是多发多于单发,资料报道上甚有差异。

  在30 例甲状腺结节中发现12 例为癌(40%),3 例结节性甲状腺肿(10%),3例桥本病(10%),2 例囊肿(6.7%),1 例脓肿(3.3%),另2 例正常(6.7%)。另有报告对5179 例在头颈部受过131Ⅰ照射的儿童随访,结果发现93 例(1.8%)发生甲状腺结节,另有2 例为乳头状腺癌。经手术证实单结节性甲状腺肿中约有80%为良性结节,其余20%为恶性肿瘤性结节。由尸检中发现约有12%左右为甲状腺腺瘤,且女性发病率多于男性,女性与男性发病之比为4∶1~5∶1。

  结节性甲状腺肿的症状:

  1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一,多不对称。结节数目及大小不等,一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬,光滑,无触痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢,多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

  2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

  3.患者有无接受放射线史,口服药物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

  4.如为热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50岁以上,结节性质为中等硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时可有痛感,甚至发热。结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍,呼吸不畅,胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

  5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺功能可有低下表现,临床上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见,可用甲状腺制剂治疗,肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见,有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗。

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