脊柱肿瘤治疗方法_求医网专题频道

　　切除方法选择　应尽量选择广泛切除和边缘切除，少用瘤内切除，Talae等(2002)对30例脊柱肿瘤行整块切除或瘤内切除，达到广泛切除者7例，边缘切除3例，灶内切除20例(66%)，病理切片证明边缘已无肿瘤者12例，18例边缘仍有肿瘤，后者92%复发并死亡。

　　(1)多发骨髓瘤：Darr等(2002)，对27例脊柱骨髓瘤，进行如下手术，2例背侧减压，7例背侧减压加固定，15例腹侧减压加固定，术后生活质量改善，6例有神经受压者均改善，2例恢复正常，26例疼痛缓解，术后平均活49.7个月，3例局部复发，因此认为对此瘤外科治疗较好，且能解除神经症状。

　　(2)脊柱转移瘤：有脊髓压迫或疼痛严重者，亦可手术治疗，杨荣利等(2002)对62例脊柱转移瘤进行手术，脊髓受压不全截瘫42例，完全截瘫9例，均有严重疼痛，手术种类因病情不同而异，计有前路减压并固定20例，后路减压固定16例，前后路结合减压与固定17例，切除肿瘤的方法主要是瘤内刮除，随访2~123个月，42例不全瘫中32例有缓解，9例全瘫，3例有缓解，4例加重，除前述肿瘤切除彻底性以外，预后与原发瘤有关，乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌的骨转移，手术治疗后预后较满意，可获得较长的生存期，15例乳腺癌术后存活3年以上占60%，4例存活5年以上，7例甲状腺癌3例存活5年，1例骶骨转移术后活9年，3例存活3年多，6例前列腺癌转移灶，术后3例存活已过3年，11例肾癌，5例已活过5年。另一些转移瘤来源于肺癌、肝癌、肉瘤者，则术后预后不佳，都在1~2年内死亡。术后放疗可提高生存率。

　　(3)恶性脊柱肿瘤：溶骨性转移瘤和骨髓瘤是最常见的脊柱恶性溶骨性病变。严重的背部疼痛和活动受限是患者的主要症状。治疗措施根据受累椎体数目、椎体水平、肿瘤在椎体的溶骨部位、硬膜和椎管受累情况、神经症状、患者的全身情况、疼痛和活动受限程度而定。放疗可使90%的患者得到部分或完全缓解，其止痛效果肯定，但常常在放疗后10~20d椎体强度降低，有发生椎体塌陷引起疼痛的危险。进行过放疗的转移瘤或骨髓瘤再行放疗常常是不行的;外科手术的适应证是脊髓受压;椎体切除很少适合于恶性肿瘤;外科手术用于溶骨性椎体对大多数患者不适合，因为病灶常为多源性。对于恶性脊柱肿瘤。