狂犬病应做哪些检查
(一)血、尿常规及脑脊液 周围血白细胞总数自12000～30000/mm3不等，中性粒细胞一般占80%以上。尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型。脑脊液压力可稍增高，细胞数稍增多，一般不超过200/mm3、主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达200mg/d以上，糖及氯化物正常。
(二)免疫学试验 血清中和抗体于病后6日测得，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。疫苗注射后，中和抗体大多<10IU，而临床病人可达640IU。
狂犬病检查
(三)病毒分离 有活检与尸检二个途径，前者从唾液腺、脑活检、脑脊液及尿沉渣等均可分离出病毒，以脑组织阳性率**。尸检时，咬伤局部、心包、肾上腺、胰、肝等均可获阳性培养。
(四)动物接种和内基氏小体检查 均于死后进行，将10%脑组织悬液接种于2～3周龄乳鼠脑内，阳性者小鼠于6～8日内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象，10～15日内因衰竭而死亡。小鼠脑内可发现内基氏小体。
以死者脑组织或咬人动物脑组织作病理切片或压片，用Seller染色法及直接免疫荧光法检查内基氏小体，阳性率约70%。
狂犬病容易与哪些疾病混淆?
某些病例由于咬伤史不明确，早期常被误诊为神经症，发病后症状不典型者，有时易误诊为精神病，破伤风，病毒性脑膜炎及脑型钩端螺旋体病，安静型肢体瘫痪病例可误诊为脊髓灰质炎或吉兰-巴雷综合征，破伤风患者潜伏期较短，多为6～14天，常见症状为牙关紧闭，苦笑面容，全身性肌肉痉挛持续较久，常伴有角弓反张，而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌，破伤风患者无高度兴奋及恐水现象，积极治疗多可**。
严重的神志改变(昏迷等)，脑膜刺激症，脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原，抗体检测，病毒分离可作出肯定诊断。
狂犬病尚应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别，这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感，能饮水，精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛，这类患者经暗示，说服，对症治疗，可很快恢复健康。
此外，采用Semple疫苗接种后，可发生累及中枢神经系统的并发症，应与狂犬病相鉴别，仅并发脊髓炎者潜伏期为注射开始后1～3周，从注射第1针算起，最短6天，最长者52天，临床表现为接种过程中突然发热伴上升性麻痹或不全性横贯性脊髓病变，有截瘫与括约肌失禁，如并发弥漫性脑脊膜炎则发病较迟，潜伏期5～8周，临床症状为头痛，发热，病毒性感染意识障碍与脊髓炎表现，以上两种并发症均易与麻痹型狂犬病相混淆，脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断，病程中动态观察以及对肾上腺皮质激素疗效的判断，均有助于临床鉴别，死亡病例则**依赖动物接种，以内氏小体及病毒抗原存在与否作出诊断。
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