辨别口腔溃疡的有效方法

　　口腔溃疡在现如今的生活中已经非常多见，每一个人都有可能是口腔溃疡的受害者，虽然有时候口腔溃疡不用治疗就会自行痊愈，但我们不能以一概全，在平时还是要小心口腔溃疡。

　　辨别口腔溃疡良性或恶性的方法

　　1、病程规律。良性口腔溃疡经常反复发生。恶性口腔溃疡常不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。

　　2、溃疡愈合的时间。良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。

　　3、全身情况。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大，或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

　　4、溃疡面的形态。良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。

　　5、对药物的敏感程度。良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。

　　复发性口腔溃疡与白塞氏病的鉴别诊断

　　中医学认为口腔溃疡是由于情志不遂，素体虚弱，外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞，郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病，长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能，引起代谢紊乱，出现口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、精力不集中、失眠、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身 症状， 严重影响患者的工作、生活，甚至造成恶变或癌变。

　　1、复发性口腔溃疡是口腔粘膜中最常见的一种病，经常因感冒、熬夜、饮食、情绪及妇女月经期等为诱发因素，好发于唇、颊、舌缘等，在口腔粘膜的任何部位均能出现，一年四季均能发生，溃疡有自限性，能在5-10天左右自愈，但严重者则此起彼伏，长期不愈合，严重影响病人的饮食及生活。

　　2、白塞氏病除复发性口腔溃疡外，还伴有眼部病变、生殖器溃疡以关节疼痛、皮疹等其它部位病变，是一种全身性疾病，常伴有系统损害，较复发性口腔溃疡严重，预后也较差。[page]

　　口腔溃疡和糜烂的鉴别诊断

　　口腔溃疡和糜烂的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短，一旦愈合，就“干脆利落”，浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕，但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长，反复迁延，而且愈合过程“拖泥带水”，但糜烂一般不留瘢痕。

　　两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断，糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时，鉴别就会有难度，但只要细心观察，一般来说还是可以区别的。值得提出的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。

　　在临床表现上糜烂与浅表溃疡是有区别的。口腔溃疡可由全身或局部因素引起，各种溃疡虽有上皮内或上皮下，浅层或深层，急性或慢性，良性与恶性之分，但都有凹陷性;外形规则，呈圆或椭圆形;边界周围正常粘膜“经纬分明”。而口腔糜烂，临床表现为与正常粘膜表面齐平的充血和糜烂，并无凹陷，上覆渗出性假膜，形状多样，并不规则，与周围正常粘膜间界限不清。

　　与复发性口腔溃疡易混淆的疾病

　　1、性溃疡

　　老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。

　　2、伤性溃疡

　　往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。

　　3、核性溃疡

　　形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。

　　4、腔黏膜单纯疱疹

　　好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。