淋巴结核的三大诊断方式

　　淋巴结核好发于颈部、腋下及腹股沟淋巴结，并且女性多于男性，初期一般病程是比较慢的，因此很容易让患者错过治疗的较好时机，导致淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡，形成久治不愈，或治愈后易复发的后果。目前诊断淋巴结核的最常见方式为结核菌素实验检查，剂量准确，结果灵敏，具有重要意义。

　　淋巴结核的三大诊断方式

　　1、B超检查

　　淋巴结核的B超特征为多发、增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。初期表现为低回声，后壁回声增强，轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。出现寒性脓疡时则质地不匀，呈现出不均匀的低回声暗区。

　　2、结核菌素实验

　　结核菌素试验的方法有皮上划痕法、皮内注射法、多刺法等多种方法。我国常用的是国际通用的皮内注射法，其法剂量准确，结果灵敏，具体方法是取1ml注射器，针头4~5号，将50U/mlPPD0.1ml，缓缓注入左前臂掌侧前1/3的中央皮肤内，注射深度要适合，剂量要准确，使皮肤出现6~8mm大小的圆形橘皮样皮丘。

　　3、结核菌素皮试反应的判断与意义：皮试反应以硬结大小作为判断标准，规定72小时观察结果，记录硬结平均值(平均直径=〈横径+纵径〉/2)。

　　(1)阴性反应：注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm者。表示机体未受结核菌（结核菌【译】：俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。）感染，或曾感染但已获得生物学痊愈。但有些严重结核病病人也可出现阴性反应，这与免疫功能受到干扰有关，属于假阴性反应。

　　(2)阳性反应：硬结平均直径≥5mm者为阳性。5~9mm为一般阳性;10~19mm为中度阳性;≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性。如果硬结平均直径<20mm，但有水泡或溃破、坏死及淋巴管炎均为强阳性。阳性反应表示曾感染过结核菌或接种过卡介苗，并不说明有结核病存在。强阳性反应表示体内受到严重感染，表明可能有活动性病灶，见于结核病患者;感染结核但未发病;14岁以内的儿童结核病患者。

　　温馨提示：对结核病人来说，虽有合理的治疗方案和丰富的营养仪器倘若不注意休息，过于疲劳，会导致病情恶化。因为结核是一种慢性消耗性疾病，常常伴随着疲劳的产生，只有使患者的机体得到适当的休息，精力和体力才能得以恢复，合理的休息是关系着结核患者能否痊愈的关键问题之一。

　　【参考文献：《结核病影像学诊断基础》《临床结核病影像诊断》】