介绍淋巴瘤的试验检查和症状

　　不知道您有没有听说过一种叫做淋巴瘤的疾病，这是一种可以致命的疾病，了解它的人都会担心会得上这种疾病，下面为你介绍淋巴瘤的试验检查和症状。

　　霍奇金淋巴瘤实验室检查

　　1、血液学:贫血多在晚期出现，白细胞一般无特异性改变，少数轻度或明显升高，伴中性粒细胞增多，约1/5患者嗜酸性粒细胞增多。骨髓被广泛侵润或发生脾亢时，可有全血细胞减少。

　　2、骨髓:HL骨髓受侵常伴骨髓纤维化，骨髓受侵润多是由血源播散而来，骨穿涂片阳性率仅占3%，骨髓活检则可提高阳性率达9～22%，并发现ANLL时可显示白血病骨髓象特点。其组织学特点是发现典型R-S细胞及单核变异性细胞。

淋巴瘤实验检查

　　3、其它检查:疾病活动期血沉加快，血清HDL活力增高，血、尿β2—微球蛋白水平增高。血清铁蛋白(SF)测定:SF明显升高与临床分期有关，从Ⅰ-Ⅳ期病人SF呈进行性递增。有症状者SF高于无症状者，活动期病人SF增高，缓解期SF下降，复发时又增高。

　　霍奇金淋巴瘤的临床分类

　　(1)结节硬化型霍奇金淋巴瘤：是经典的HL的一种亚型，其组织学特点为至少存在一个胶原纤维包绕的结节和腔隙型的H/R-S细胞。该型在欧美为最常见的亚型，约占70%。在国内统计占30%-40%。结节硬化型HL不转变为其他亚型，而是按照富于细胞期-结节形成-融合-纤维化的程序发展。

　　(2)富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤：是一种具有以小淋巴细胞为主的，缺乏嗜酸性和嗜中性粒细胞的，呈结节性或弥漫性细胞背景的，有散在的H/R-S细胞的亚型。约占所有HL的5%。可以转变为混合细胞型。镜下可见结节性和弥漫性两种生长方式，以结节性多见。多个结节侵犯淋巴结，可导致结节之间的T区的减少或缺乏。

　　(3)混合细胞型霍奇金淋巴瘤：是经典的HL的一种亚型，组织学特点为散在经典的H/R-S细胞分散在弥漫性或模糊的结节性的炎性背景中，无结节性的硬化和纤维化。

　　(4)淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤：是一种罕见的弥漫性的以H/R-S细胞增多或者非肿瘤性淋巴细胞减少为特点的经典HL。其在所有HL中所占百分比少于5%。中位发病年龄为37岁，75%为男性。常伴有HIV感染，在发展国内家更为多见。预后是本病各型中最差的。[page]

　　淋巴系统恶性增殖性疾病实验室检查

　　1、血象和骨髓、白细胞数多正常，伴有淋巴细胞一定和相对增多，早期无贫血及血小板减少;晚期及半数病人出现贫血及白细胞、血小板的减少，多数为放、化疗的副反应，其次为肿瘤骨髓侵犯，少数患者为脾亢所致。NHL播散早，约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病，5%组织细胞型淋巴瘤晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病。

　　2、血清学分析：血清LDH和β2—微球蛋白增高表明病情进展，预后差;血清谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶的增高提示淋巴瘤肝脏受累。

　　3、NHL患者血清中可出现单克隆球蛋白峰，多为IGM型，Coombs实验阳性，染色体分析可出现14q。

　　4、细胞免疫标：在于区别T-NHL和B-NHL。常用的免疫标记有BCL2，P53的阳性表达;或荧光探针检测免疫球蛋白的基因重排和T细胞受体基因重排(TCRa、β、δ)，其它标计可涉及T、B细胞和NK细胞的特异性表达，较常有的有CD3、CD5、CD79a、CD20、CD56、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)和CD34的阳性，而CD4/CD8的协同阳性或CD4/CD8的共同丢失也是较常见的。

　　淋巴瘤的局部表现

　　(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。

　　(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

　　淋巴瘤的全身症状

　　(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。

　　(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。

　　(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。

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