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原发性甲状腺恶性淋巴瘤案例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤案例

  患者:张金花(化名)61岁,南阳人

  病史:因颈前渐大肿块9 a 伴明显增大、消瘦 0.5 a入院。曾在当地医院诊断为“甲亢”。

  查体:一般情况可,浅表淋巴结不肿大,心肺腹正常,双侧甲状腺肿大(Ⅱ度),双侧均可扪及多个结节,大者约2.5 cm×3 cm,质硬,与气管粘连。T3,T4,TSH正常。

  甲状腺B超:双侧甲状腺及峡部实性占位性病变;核素扫描:冷结节。入院诊断:双侧结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术。

  病理报告:①慢性甲状腺炎,②间质淋巴细胞显著增生,以幼稚淋巴母细胞为主,并有间变性,符合恶性变淋巴瘤——弥漫性非霍奇金B细胞型,中度恶性,LCA(+),L26(+),VCHL(-)。

  术后化疗(CHOP方案),至今1 年余健在。

  原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PMLT)是结外淋巴瘤的一种,占结外淋巴瘤的2.2%~6.5%,占所有甲状腺癌的1.3%~2.5%。一般认为PMLT好发于女性,以老年人多见。

  发生原因可能与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关,其发生可能是由于淋巴外套B细胞迁居于甲状腺组织,早期表现为桥本病,由于抗原不断刺激而转化为恶性淋巴瘤。本组2例均为老年女性,B淋巴细胞型淋巴瘤合并慢性甲状腺炎。
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