非霍奇金淋巴瘤的临床症状

　　由于非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴造血系统恶性肿瘤的总称，所以临床表现既有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵犯的部位和范围又存在很大的差异。病变虽然发于淋巴结，但依据淋巴系统的分布特点，使得非霍奇金淋巴瘤本属于全身性疾病。

　　非霍奇金淋巴瘤的临床症状

　　1、淋巴结肿大。颈部淋巴结无痛性肿大为NHL的早期表现，可以呈黄豆大小、花生米大小，甚至核桃大小，中等硬度、坚韧、均匀，早中期与皮肤无粘连、不融合、可活动，晚期融合成大的团块状，侵犯皮肤。部分病例起病即有多处淋巴结肿大，难以确定首发部位。

　　2、咽淋巴环。鼻咽、软腭、扁桃体、舌根在内的环状淋巴组织常是非霍奇金淋巴瘤的原发部位或受累部位。儿童可因扁桃体手术后病理检查而发现和诊断;另外咽淋巴环距中枢神经系统近，应注意中枢受累的可能。

　　3、纵隔。该部肿瘤常位于中或前纵隔，以男性多见，肿瘤发展常较快，引起压迫症状如咳嗽，呼吸困难或上腔静脉压迫综合征。亦常较早侵犯骨髓和CNS(约50%～70%)，部分可同时伴胸腔积液。纵隔肿瘤常发展迅速，治疗不及时则常危及生命。

　　4、小肠。儿童时期小肠肿瘤中淋巴瘤侵犯占首位，而且由于回肠壁淋巴组织丰富，回肠恶性淋巴瘤的发生多于空肠。主要表现为腹痛、呕吐、腹部包块、腹泻、消瘦等。NHL致肠系膜淋巴结肿大者多于HD，多为B细胞性淋巴瘤。

　　5、肝脏和脾脏。肝脏和脾脏可以是因为原发或继发性肿大。原发于肝脏的恶性淋巴瘤少见，多为继发性;原发于脾脏的淋巴瘤稍多，预后较好，需手术病理活体组织检查诊断。

　　6、皮肤。非霍奇金淋巴瘤患者皮肤可以发生原发或继发性损害，尤其以皮肤的T淋巴瘤最多见。皮肤可以表现为红色结节状斑块，周边较硬，中心较软，破溃后经久不愈。好发面部、四肢、躯干，不易与脂膜炎区别。晚期NHL侵犯皮肤致多发性皮肤病变或皮下结节，为预后不良的标志。

　　7、骨髓。广泛的骨髓侵犯较霍奇金淋巴瘤多见，尤其当有纵隔淋巴结肿大为主，免疫分型为T细胞者，常合并骨髓受累。因此需要做常规的骨髓穿刺检查。

　　8、全身症状。除上述局部症状外，发热、消瘦、盗汗常是最早出现的临床表现。热型常不规则，可为周期性，以后变为持续性，同时乏力和全身情况随着病情进展而加重。

　　9、其他。散发性Burkitt淋巴瘤常侵犯头、颈部，典型症状为颌骨病变，常因下颌和面部肿胀或鼻涕中带血而至五官科就诊，同时可有腹部膨大。约有2%的恶性淋巴瘸发生在肺部，自觉症状少，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影。骨骼常因恶性淋巴瘤通过血源或淋巴途径播散而受侵犯，可表现出局部的疼痛，以股骨和骨盆常见，血清碱性磷酸酶升高。中枢神经系统恶性淋巴瘤多为继发性，可表现出颅内压增高的症状体征，脑脊液有蛋白和细胞数升高，如侵犯脑神经可出现面部症状，也可以出现脊髓压迫的表现。睾丸可以单侧或双侧受到恶性淋巴瘤侵犯。