恶性淋巴瘤的病因有哪些

　　恶性淋巴瘤起源于人类免疫系统细胞及其前体细胞，其本质是在体内外有害因素作用下，不同阶段的免疫细胞被转化或机体正常调控机制紊乱而发生的异常分化和异常增殖。但恶性淋巴瘤的确切病因至今尚未明确，一般认为与感染、理化因素、免疫遏制等有关。

　　一、病毒因素:

　　病毒引起淋巴瘤的详细机制尚不完全清楚，病毒的复制与一种逆活化因子(tax)的产生有关，后者诱导REL基因的表达，使细胞增殖，需要通过另一些因素使细胞恶性转化，在高发区很多人感染了HTLV-1，但只有少数发生T细胞淋巴瘤，因而支持宿主因素包括遗传因素可能具有一定重要地位。

　　二、免疫遏制:

　　淋巴瘤的发生与免疫遏制密切相关，因器官移植需长期服药遏制免疫机制的病人，淋巴瘤的发生率明显高于一般人群，而且原发于结外的较多，有一组报告可高达69%，此外，中枢神经受侵也远高(28%)于一般淋巴瘤病人(1%)，所用免疫遏制药对淋巴瘤的发生也有影响，在应用环磷酰胺为主的方案中，淋巴瘤占原发癌的26%，且发生的较早，而应用依木兰(硫唑嘌呤)类的则只占11%，应用抗CD3单克隆抗体的病人，淋巴瘤占第2个原发癌的64%，另一个受到广泛注意的事实是，很多原发性免疫缺损及获得性免疫缺损(AIDS)患者也易发生淋巴瘤和其他肿瘤，尤其是同时伴有EB病毒感染的病人，淋巴瘤的发生率更高。

　　三、细菌感染:

　　近年有报道胃幽门螺杆菌(Hp)不但可导致慢性胃炎，胃癌，也可引起胃淋巴瘤的高发，有的病人经抗生素治疗后淋巴瘤可缩小，美国有些优秀组织如NC-CN近年所制定的治疗规范中，已经把抗生素治疗定为黏膜相关淋巴瘤(MALT)的优选方法，这是应用抗生素治疗肿瘤的第1个范例。

　　四、环境因素:

　　美国早年曾报告中西部农民中由于使用杀虫剂和农药，淋巴瘤发病率高于正常人群数倍;美国海军曾从事油漆轮船及曾接触氟的退伍军人中淋巴瘤发生率也高，但很难说明其机制，比较肯定的是原子弹受害者，曾接受1Gy以上辐射的广岛居民及曾因脊柱炎进行照射治疗的病人，淋巴瘤的发生率均高于正常人群2倍，临床上曾接受放射及化学治疗的HD病人发生第2个原发癌的明显增多，特别是大细胞淋巴瘤，且常侵犯消化道。