盘点淋巴水肿的治疗方法

　　淋巴水肿是一种恶性疾病，虽然其危害极大，给治疗增加了不少难度，但是预防淋巴水肿却十分容易，大家不要过于害怕。接下来求医专家就来谈谈淋巴水肿的治疗，这一世界性疑难杂症，希望能帮助到各位患者。

　　淋巴水肿的治疗方法大盘点

　　1、体位引流;患肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此方法简单有效，但作用不持久，患肢下垂后水肿再度出现。

　　2、限制钠盐摄入和使用利尿剂：急性期适当限制氯化钠摄入，一般6g以下，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

盘点淋巴水肿的治疗方法

　　3、手术治疗：大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。可明显改善症状，提高生活质量。

　　4、加压包扎：在体位引流基础上，患肢抬高用弹力袜或弹力绷带加压包扎，促进淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

　　目前采用淋巴加压器是一种加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25秒。

　　这种淋巴加压较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短(简单加压充气装置循环周期100秒左右)，同时可产生较高压力达 15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。

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　　5、间歇气压疗法：首先应用外加压装置间歇加压，挤压肿胀的肢体，促使水肿消退;然后选择合适的弹力袜袖或弹力绷带包扎肢体，保持挤压后水肿消退的疗效。操作时避免压力过高，引起组织损伤。此方法目前在欧美等国家较为常用，进口加压装置国内在广州等地有售。

　　6、烘绑疗法：其使用方便，易于操作，能够使患肢周径缩小，对于控制丹毒发作非常有效。停止使用后和其他非手术方法一样易于复发。

　　7：复合理疗法：该方法由德国Foldi首先应用。治疗分为两个阶段，第1阶段包括：①皮肤护理;②手法按摩;③治疗性康复锻炼;④多层弹力绷带加压包扎。第1阶段结束后进入第2阶段，即用低弹力绷带包扎肢体的维持阶段。按摩的手法首先从肢体的近端非水肿部位开始，先近后远以离心方式按摩，逐渐过渡到肢端。治疗过程由医师、护士和理疗师联合完成。由于疗程长，费用高等因素，目前仅在个别国家使用，未能得到推广。[page]

　　8、预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当出现链球菌感染的全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

　　此外，多种疫苗和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。人体的各种防御能力借此获得提高。国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生长期性淋巴阻塞的作用。有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。

盘点淋巴水肿的治疗方法

　　治疗淋巴水肿的常用药物

　　1、抗生素类药物：肢体淋巴水肿并发急性炎症或真菌感染时，应采用相应的抗生素和抗真菌药物治疗。Olszewski认为细菌感染是丝虫性淋巴水肿发病的重要因素，而不是原来认为的丝虫性淋巴水肿是由于丝虫在患肢中增生繁殖和血液循环中的微丝蚴引起的，因此，除活动期选择应用抗微丝蚴药物外，丝虫性淋巴水肿者应定期使用微碱性或清水清洗患肢，配合应用抗生素以及抗真菌霜剂。专家谈：淋巴水肿如何护理

　　2、苯吡喃酮类药物：此类药物可以增加淋巴水肿肢体组织间液巨噬细胞降解蛋白质的速度，从而使大分子的蛋白质分解后得以被吸收入血液循环，组织中蛋白质浓度降低，使其组织胶体渗透压下降，从而有利于组织内水分的吸收，减轻肢体重量并缓解不适，增加皮肤的柔韧性，还可促进消除慢性炎症，去除纤维化的刺激因素。但此药单独应用的效果并不理想，目前仅作为治疗淋巴水肿的辅助药物使用。

　　3、利尿剂：过去曾认为利尿剂可以减少组织间隙的蛋白含量，在消除肢体水肿方面有一定的作用，但现在发现利尿剂减少了肢体水含量，增加了组织间蛋白的浓缩，加速了皮下纤维化的过程，并且容易引起水、电解质紊乱，其弊大于利，故目前治疗淋巴水肿已经很少使用利尿剂。

　　4、其他：动脉内注射自体淋巴细胞加强免疫功能，以及应用玻璃酸酶降解细胞外间质增生的纤维成分等，其疗效尚不肯定，有待进一步研究。Fyfe(1982)用肾上腺皮质酮淋巴管内注射治疗原发性淋巴水肿18例，随访1～9个月，取得一定的效果。