1908年Handley首先报道了乳腺癌患侧上肢出现淋巴水肿,其后Halsted将这种以慢性炎性纤维组织增生和皮肤增厚为主要病理改变的肿胀肢体称之为“象腿症”。这种上肢淋巴水肿与下肢淋巴水肿之象腿症极为相似。乳腺癌术后早期患侧上肢轻度肿胀并不少见, 据统计,大约有41%的乳癌根治术后患者会出现患侧上肢不同程度肿胀, 约25%的乳腺癌患者术后数月至数年,患侧上肢会逐渐出现淋巴水肿并发展成为象腿症。开始阶段,这种肿胀无痛痒感觉。如果合并有锁骨区或腋下区放射性治疗,则可导致患肢持续胀痛、肩关节运动受限甚至残废。水肿持续数月后,患肢皮肤粗糙变厚,继发感染和伤口长期不愈。
乳癌根治术因清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗、伤口感染等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一。这种淋巴水肿是由于淋巴管被全部切断,淋巴液回流受阻,大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。使患肢活动度受限,生活质量下降,给患者造成极大的痛苦。
目前,淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法。正确的保守治疗可以防止水肿过度加重。手术治疗仍然是控制和减轻上技水肿的主要方法。
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淋巴水肿手术治疗
那么术后淋巴水肿治疗根据手术不同术后淋巴水肿有多种情况,则采取不同治疗方法。目前公认的安全、有效的治疗方法为手法引流,根据部位不同具体手法操作不同,如乳腺癌手术主要引起上肢淋巴水肿,建议对上肢的淋巴水肿进行治疗;妇科宫颈癌、卵巢癌引起下肢淋巴水肿,建议进行下肢的手法引流;会阴部水肿建议进行会阴部手法引流。
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什么原因会引起淋巴水肿
淋巴水肿可以分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿,水肿的种类不同,其引发的原因也是不相同的。原发性淋巴水肿也有先天遗传性的和后天的。淋巴发育不全,淋巴发育低下,淋巴结和淋巴管小而少均会导致原发性的淋巴水肿。继发性淋巴水肿是由于细菌性感染,恶性肿瘤,损伤性手术,放疗,全身性疾病导致的。另外,女性妊娠也可导致淋巴水肿。
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淋巴结肿大应当怎么办呢
淋巴水肿是指身体某些部位淋巴液回流受阻,引起软组织液在体表反复感染,皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化。目前情况可以保守治疗,抬高患肢30-40度,促进淋巴液回流,减轻水肿。可以使用弹力绷带或者加压器挤压组织间隙,促进回流。应用敏感抗生素控制感染,限制水和钠盐摄入。
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淋巴管囊肿有哪些症状
淋巴囊肿的特征,一般是慢性炎症使淋巴样间质及局限性上皮增生,常伴有淋巴结肿大,有可以移动打个小疙瘩,伴有疼痛等,淋巴遍布全身各处,常出现在下巴腋窝等处。一般积极消炎治疗下就好,但还有部分是病毒侵蚀性的,是要积极抗病毒治疗的。
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下肢淋巴水肿怎么锻炼
下肢淋巴水肿是由于淋巴回流不通畅,导致淋巴液滞留在组织间隙内引起的水肿。如果下肢淋巴水肿不是很严重,则可以进行一些不太剧烈的运动,比如说打太极、慢跑等。一定不能做太剧烈的运动,要不然病情就会严重,加重水肿。
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大腿淋巴清扫后腿肿怎么办?
淋巴结清扫之后可能会有下肢淋巴回流障碍,不要走太多路,现在走太多路的话就会有水肿,平时躺床上的时候把腿垫高一点,适当按摩双下肢可以的,不需要烫脚针灸,以后慢慢就会好转,要综合整体利弊考虑,躺床上的时候把腿垫高,不需要特殊用药,到时候给肝肾功能都复查一下,只要这些指标没有明显的异常就可以。
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