何女士48岁,5年前于下腹部自行扪及一肿物,进行性增大,伴下腹部坠胀不适,腰酸、乏力。就诊于当地医院,盆腔B超检查提示:子宫肌瘤,诊断为卵巢癌。行全子宫、双附件、大网膜切除术,盆腔淋巴结清扫术,术后先后行安泰素十卡铂方案6个周期化疗。化疗过程中出现Ⅱ度骨髓遏制及手足综合征,何女士到中医就诊。
初诊症状
症见:胸闷气短,口燥咽干,潮热汗出,食欲可,易急躁,睡眠差,小便正常,大便偏干,舌淡暗,苔薄黄,脉弦细。证属肝气郁滞,血虚内热。治宜疏肝行气,养血清热。
处方:柴胡、香附、山茱萸、桂枝、丹参、薤白、黄连、百合、茯苓、鸡血藤、炒酸枣仁、莪术、地骨皮、生黄芪、全瓜萎、白花蛇舌草、仙鹤草、牡丹皮、白芍、当归。
服药1个月后二诊
症见:无明显胸闷气短,口燥咽干,潮热汗出较前明显好转。腰酸,尿中带血,小便频数,睡眠差,易疲乏,食欲可,二便调。舌暗红,脉滑数。尿常规示:潜血(+++),白细胞(++)。证属湿热下注,热结下焦。治宜凉血止血,泻热通淋。
处方:生黄芪、炙黄芪、白茅根、赤小豆、黄柏、仙鹤草、三七块、侧柏叶、生地黄、茜草、大蓟、小蓟、茯苓、蒲黄炭、生甘草、忍冬藤、生荷叶。
继续服药1个月后三诊
症见:无明显腰酸,尿中带血.小便频隐,易疲乏,潮热汗出,食欲可,睡眠可,大便调。舌淡暗,脉沉细。尿常规示:潜血(+)。证属肝肾亏虚,虚热内生。治宜滋补肝肾,清退虚热。
处方:鳖甲、鸡血藤、泰艽、乌梅、地骨皮、墨旱莲、生黄芪、炙黄芪、生甘草、仙鹤草、忍冬藤、白茅根、益智、乌药、砂仁、防风、女贞子、牡蛎、炒酸枣仁、老鹳草、川芎。
何女士坚持服用中药2年余,期间尿频尿急症状有所反复,随症加减应用,能明显改善症状,取得较好的疗效。
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