防治狼疮性肾炎的专业方案

　　狼疮性肾炎是一种累及多系统多器官的免疫性疾病，病情若得不到及时控制，易引发癫痫、精神疾病等的一系列的并发疾病。早期狼疮性肾炎一般可以通过注意休息、调整饮食、降压利尿等方式来防治并发症的发生。晚期狼疮性肾炎则需按照慢性肾衰处理治疗。

　　一般治疗：避免光线刺激，夏天外出时要戴宽边草帽，避免紫外线及电焊弧光等直接照射，阻断系统性红斑狼疮的各种诱导因素。出现发热、关节痛、蛋白尿等时要卧床休息; 出现水肿、高血压时，应低盐饮食;肾病综合症者应高蛋白饮食，而肾功能不全者应低蛋白饮食。

　　西医治疗：西药激素和免疫遏制剂联合用药(波尼松加环磷酰胺、波尼松加硫唑嘌呤等)可降低狼疮性肾炎的蛋白尿，控制狼疮活动和降低死亡率，为治疗狼疮性肾损害打基础。

　　(1)激素：首始治疗阶段，成人为1mg/kg，每日晨顿服，直至8周后开始减量，每周减5mg，至小剂量时(隔日晨1mg/kg)改为隔日晨顿服，按具体情况持续治疗一段时间，疗效较理想后继续减量，直至维持量(隔日晨0.4mg/kg)。有人认为，狼疮性肾炎病人应终生服用激素，一般用量为隔日晨服10～20mg。值得注意的是，激素的首始剂量一定要足，剂量不足(<30mg/d) 则常无效，肾小球病损会继续进展，变为纤维化而导致不可逆性肾衰。病情特别严重或暴发型者，高热达40℃，出现广泛皮疹和紫癜、大量蛋白尿时，亦可用超大剂量激素冲击疗法。

　　(2)能遏制狼疮性肾炎的活动性，稳定其病程，减少激素用量，而且遏制特异性抗体产生的效应特别好，对消除狼疮性肾炎的非特异性炎症和T淋巴细胞介导的免疫亦有良效。研究表明，环磷酰胺冲击疗法较持续用药疗效更好且副作用更少。国外多采用每次0.75～1.0g/m2体表面积，静脉滴注，每1～3个月冲击1次，同时口服小剂量。国内改进的冲击疗法，请参照前述相关内容。

　　温馨提示：临床狼疮性肾炎患者女性多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与狼疮性肾炎的发生有关。妊娠可使半数病人恶化。狼疮性肾炎实验动物给以雌激素使病情加重，如给以雄激素可减轻病情。现已发现本病患者无论男女，其雌酮羟基化产物均升高，而睾丸酮则降低。因此，一旦发现狼疮性肾炎的前期症状就要及时的到相关医院进行检查。

　　【参考文献：《健康生活完全指南:肾炎》《名医与您谈疾病丛书:肾炎》】