类风湿性关节炎治疗流程

检查类型	检查指征
活组织检查	当须排除其他疾病时，可取滑膜活组织检查;类风湿结节也可进行活组织检查证实。
血液检查	①血小板在疾病活动期略有增高。②血沉活动期增快。③C反应蛋白在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，此类类风湿关节炎的检查有助于判断疾病的变化和治疗效果。④血红蛋白和红细胞类风湿关节炎病人，铁贮存正常，但其利用有缺陷，因此病人常见贫血;若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血，则更会引起贫血。⑤白细胞在疾病活动期稍增多，少数病人有嗜酸性细胞的升高。⑥免疫方面的类风湿关节炎的检查。早期出现免疫球蛋白M(IgM)增加，以后免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高，但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段，以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体C3在严重病例可下降。
滑液检查	呈混浊草黄色浆液，白细胞计数(2～ 7.5)X109/升，约50%—70%为中性粒细胞。补体水平常有降低，类风湿因子一般阳性，黏蛋白凝固试验块松散。

　　类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。

治疗方法	实施细则	治疗效果
一般治疗	强调患者教育及整体和规范治疗的理念。	适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
药物治疗	非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素、植物药制剂	非甾类抗炎药：具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用，是临床最常用的类风湿关节炎治疗药物。非甾类抗炎药对缓解患者的关节肿痛，改善全身症状有重要作用。改善病情抗风湿药：可延缓或控制病情的进展。生物制剂：是目前积极有效控制炎症的主要药物，减少骨破坏，减少激素的用量和骨质疏松。糖皮质激素：能迅速改善关节肿痛和全身症状。植物药制剂：雷公藤、白芍总苷：对缓解关节肿痛有效，是否减缓关节破坏尚乏研究。
外科治疗	常用的手术主要有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。	类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗，病情仍不能控制，为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能治疗类风湿关节炎，故术后仍需药物治疗。

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”