类风湿性关节炎的诊断标准

　　类风湿性关节炎疾病的潜伏期较长，在发病初期，由于症状不明显，很多患者会选择忽视，这给我们的健康带来了很大的威胁。有些人对于如何鉴别自己是否患上类风湿性关节炎不是很清楚，下面我们就一起看看常用的诊断标准介绍。

　　典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。

　　国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。

　　1.典型的类风湿关节炎

　　此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。

　　(1)早晨起床时有关节僵硬感。

　　(2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。

　　(3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。

　　(4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。

　　(5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。

　　(6)皮下结节。

　　(7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

　　(8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。

　　(9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。

　　(10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。

　　(11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

　　2.可明确诊断的类风湿关节炎

　　获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。

　　3.拟诊类风湿关节炎

　　作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。

　　4.怀疑有类风湿关节炎可能

　　应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。

　　(1)晨僵。

　　(2)触痛或活动时疼痛。

　　(3)关节肿胀史或所见。

　　(4)皮下结节。

　　(5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。

　　(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。

　　求医网温馨提示：一定要进行饮食的合理搭配，尤其是一些病人，对饮食的要求是很严格的。类风湿关节炎患者也要重视饮食的合理性，应使用高蛋白、高热量且容易消化的食物，尽量避免食用辛辣刺激性与生冷、油腻的食物。类风湿关节炎患者要注意进行是适当的锻炼，主要是为了活动关节，防止僵直挛缩，肌肉萎缩，同时帮助恢复关节功能。但是也不要进行太过剧烈的运动，以免造成关节损伤。

　　【参考文献：《类风湿性关节炎防治》】