类风湿关节炎(RA)是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。
类风湿关节炎可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
(1)晨僵
早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。
(2)关节受累的表现
①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
(3)关节外表现
①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
(4)Felty综合征
1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
温馨提示:老年发病的RA常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。
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幼年型类风湿性关节炎怎么治疗呢?
儿童患风湿性疾病,救治下来是比较困难的,许多抗风湿的药物对于儿童的生长和生长发育都有影响,比如激素类的药物如果长期动用的话,就很可能会致使孩子的生长遭到抑止,甚至也会再次出现骨质疏松的情况。可以酌情动用许多增加免疫力的药物,对纾解类风湿性疾病有一定的协助。需求注意看了你说的情况,注意多喝水,少给孩子喝一些饮料之类的。
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骨关节病都要注意什么
骨关节病要注意平时少吃酸性的食物,酸性的食物会让痛疼感加强,平时要注意多加锻炼,让骨骼强健一些,该病患者蛋白质的摄入要有限度。要增加多种维生素摄入。要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。要进行高钙食品,必要时补充钙剂。超体重者宜控制饮食,减轻体重,有利于减轻关节的负重。
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得了类风湿应该怎么办
类风湿关节炎的病因和症状多种多样,治疗方法也各不相同,治疗类风湿关节炎的方法有很多,包括药物治疗、免疫净化、手术治疗等,目前,建议及时对仪器进行检查确认,根据身体原因选择适当的治疗方法,平时鼓励多活动,可以辅助用按摩,中药熏蒸,针灸等辅助治疗。
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关节炎能治疗的好吗
关节炎的治疗效果取决于关节炎的类型。不同类型的关节炎有不同的治疗方法。对于一些关节炎,如化脓性关节炎,如果早期及时正确治疗,可以完全治愈。然而,对于大多数关节炎,如类风湿性关节炎、退行性骨关节炎和痛风性关节炎,理论上没有完全治愈的方法,只有通过合理的治疗才能缓解症状,改善其功能。
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40岁女人膝关节退行性病变要紧吗
膝关节退行性病变多是因为骨质疏松等所造成的。患者在患病之后,需要先去检查,并根据检查结果进行治疗,若情况较轻微的话,症状不重,可以先暂时使用药物进行保守治疗,若情况比较严重,则患者需要尽快手术进行置换治疗。建议去医院进行理疗,日常生活中要注意姿势,避免下蹲时间过长,避免负重和长时间站立。
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我小孩子吐奶吃了好多少药无用怎么办
踝关节扭伤以后,首先要做的就是停止活动,踝关节制动,局部尽快用冰块或者冰水外敷以减少破裂毛细血管的出血,减轻局部的肿胀和疼痛。其次尽快到医院寻找骨科医生进行X线片的拍摄以了解踝关节内部情况,排除骨折。如果没有骨折,则可以踝关节小腿石膏外固定2-3个星期;等待局部肿胀消退以后拆除石膏,进行局部的热敷、按摩或者药油的外搽。
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