类风湿的治疗方法_求医网专题频道

　　类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，遏制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。对待这种疾病的正确态度是：在早期积极的接受医生的治疗，不侥幸，不要拖延，积极的面对这种疾病，增强战胜疾病的信心，只有医患共同努力，才能让疾病尽快的康复。

　　手术治疗

　　(1)滑膜切除：药物疗效不佳时选用。适应症：

　　①病人的一般情况良好，病情比较稳定，病人无发热、贫血和心、肺、肾功能障碍。

　　②病变关节不太广泛，局限于四肢少数关节。

　　③病变关节在一年以上，虽经充分中西药物及其他疗法治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，但尚无明显的骨质破坏和关节畸形，关节病变尚处在早期。

　　④关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液，关节肿胀持续不消。

　　⑤关节炎症在一个关节反复多次发作。

　　(2)关节成形术：适用于关节破坏严重或已僵直而关节周围肌力较好的肘、膝、髋等关节。

　　(3)人工关节置换术：类风湿病情已经控制，关节骨性强直，病变关节严重影响生活时。

　　(4)另外可以根据情况行关节清理术、肌腱延长术、关节融合术。

　　(5)血浆置换术：重症RA如有严重血管炎等，或药物疗效欠佳，可辅以血浆置换术。

　　一般治疗

　　关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

　　药物治疗

　　方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫遏制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

　　免疫净化

　　类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。

　　功能锻炼

　　必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。