风湿病不能乱治你知道吗

　　1、早发现、早诊断、早治疗

　　早期用药和个体化治疗类风湿关节炎发病开始几年，特别是第1～2年，是阻止关节发生不可逆损害的关键期，如错过早期用药的机会，即使采用SAARDs治疗后临床缓解率也不高。新近研究提示：类风湿关节炎患者具有对称性多个小关节受损者、有关节外症状者、RF持续高滴度者、C反应蛋白高水平者以及HLA-DR4阳性者预后较差，一旦确诊即应积极早期使用SAARDs治疗或联合用药，个体化治疗可依据晨僵时间、关节肿胀数、握力、血沉、C-反应蛋白等，判断良性或进展型类风湿关节炎，选择治疗药物、剂量及疗程时因人而异。

　　2、防止以止痛为主要治疗目的

　　NSAIDs具有镇痛、消炎、解热作用，但不能遏止病情进展，且有胃肠道反应等副作用，主要用于类风湿关节炎的对症治疗。而目前有许多基层医生着重以缓解疼痛为目标，仅给予NSAIDs，这样虽可缓解一时疼痛，但大多数患者最终会因病情持续进展而造成骨关节破坏、畸形，甚至因长期服用引起消化道溃疡及出血等不良反应。

　　3、防止滥用激素

　　激素虽能缓解症状，但并不能治疗炎症，更无法阻断关节破坏和病情进展，长期应用还会产生如骨质疏松、高血压、糖尿病、无菌性骨坏死，这些毒副作用甚至比类风湿关节炎病变更为严重。因此当急性期、活动期，有经验的医生在慢作用药物尚未显效时，可暂时用激素控制症状;或伴有全身性血管炎、多脏器损害等，或用其他药物疗效差，治疗无效时，尤其是老年患者，为了改善生活质量，也可短期应用。如果病情已得到控制或出现严重毒副作用，就要酌情减量和逐步撤药。

　　4、避免诱因，预防感染

　　增强机体的抗病能力类风湿关节炎的治疗还应该包括心理健康教育、生活方式、适当的锻炼等多方面的综合治疗，并定期随诊。类风湿关节炎的疗程一般较长，因为医生要结合病情变化和实验室检查(RF、C反应蛋白、ESR、X线等)评价其病情是否活动。此外大多数抗风湿药物长期应用会对血液、肝、肾产生一定毒性反应，故患者应调整药物的剂量或种类，减轻药物的不良反应。

【本文由北京侯丽萍风湿病中医院供稿】