患有非淋球性尿道炎应怎么治疗

　　患者林先生无疾病史，但在最近1周内发现，晨起时尿道外口有少许黏性分泌物，尿道刺痒灼痛，尿道红肿，怀疑是自己在一周前的一次不洁性交史引起，使自己得了非淋球性尿道炎，但不敢肯定。请问医生是不是患非淋球性尿道炎?怎么治疗?

　　专家点评：对于林先生患病后表现的症状，可以确定患上非淋球性尿道炎。其主要靠性交传染给其他人，该病可潜伏期1～3周。大部分人是在性交后几天或几周后发病，而且在分泌物镜检及培养均找不到淋球菌，故称“非淋”。该病主要是由40～50%沙眼衣原体，20～30%尿解支原体，10～20%由阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。

　　【临床表现】

　　(1)多有不洁性交史，潜伏期1～3周。

　　(2)主要表现为尿道炎的症状：尿道刺痒灼痛，可伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性分泌物，晨起排尿前尿道口溢液，常污染内裤，以上症状在男性较为明显女性则症状轻。

　　(3)男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。

　　(4)女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。

　　(5)值得注意的是，有30～40%患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。

　　【实验室检查】

　　(1)尿道分泌物革兰氏染色后镜检。

　　(2)沙眼衣原体检查。

　　①细胞培养：常用的细胞为McCoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。

　　②荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。

　　③酶标抗体(ELISA)法。

　　④酶链聚合反应(PCR)。

　　(3)尿解支原体检查

　　①培养法

　　②酶链聚合反应(PCR)

　　【诊断要点】

　　(1)1～3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。

　　(2)尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。

　　(3)尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数>15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。

　　(4)培养或其他方法证实有衣原体或支原体。

　　【治疗】目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。

　　治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。

【本文由重庆二建医院供稿】