痢疾,古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒,发病急剧,伴突然高热,神昏、惊厥者,为疫毒痢。痢疾初起,先见腹痛,继而下痢,日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节,由湿热之邪,内伤脾胃,致脾失健运,胃失消导,更挟积滞,酝酿肠道而成。
【临床症状】
痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便,伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强,起病较缓,大便最初多呈消化不良样稀便,病程易迁延。3岁以上患儿起病急,以发热、腹泻、腹痛为主要症状,可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重,易出现中毒型痢疾,多见于3~7岁儿童。人工喂养儿体质较弱,易出现并发症。
【痢疾分证】
痢疾分证,有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。
1、白痢:湿胜于热,邪伤气分,其症痢下粘腻白物,或如豆汁,腹痛后重,胸腹痞闷,溲行色白或黄,或称湿痢。
2、赤痢:热胜于湿,邪伤血分,其症痢下物为黄赤色,或纯赤色,或如鱼脑,腹痛,里急后重,小便赤热,烦渴引饮,或见高热,亦名热痢。
3、赤白痢:湿热蕴积,气血两伤,其症赤白杂下,状如鱼脑,腥臭异常,烦渴,腹痛,脉濡而数,亦名湿热痢。
4、噤口痢:下痢赤白,呕逆,不能纳食,胸脘痞闷,神疲乏力。多因湿热不化,壅塞胃口,或秽浊阻隔胃脘而成。
5、休息痢:正虚邪陷,留连肠胃,痢久不愈,屡发屡止,神气疲惫,面色萎黄,形羸无力,脉象细弱。
【并发病症】
偶可并发肠穿孔、阑尾炎、肠套叠等急腹症。
在恢复期或急性期偶可有多发性、渗出性大关节炎,关节红肿可在数周内自行消退。
并发败血症者,虽国内外均有报道,但极为罕见,常有菌痢的一般症状和败血症症状的双重表现。起病如一般急性菌痢,但病情随即迅猛恶化。此外,细菌性痢疾还可引起下列罕见并发症,如直肠脱垂、腮腺炎、角膜溃疡、中耳炎、骨髓炎、女婴阴道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔积液等。
至于白血病样反应、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有报道。
中毒性菌痢除偶然伴发败血症外,还可见弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征、急性溶血性尿毒症综合征、心功能不全及中毒性心肌炎。
长期慢性腹泻可影响营养的吸收,而致贫血与营养不良性水肿等。
中医的泄泻 (多属于急慢性肠炎 )、痢疾、霍乱,这三者的某些临床表现有许多共同之处,茶叶对3种病症均有疗效。所以茶叶不仅对急慢性菌痢有良好的治疗作用,还可用于治疗急慢性胃肠炎和阿米巴痢疾,白茶的功效有很多,在平时适量饮白茶等,还能起到预防胃肠道传染病的作用
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