小儿细菌性痢疾的治疗方法

　　细菌性痢疾又称杆菌性痢疾，是由于人吃进痢疾杆菌引起的。也是小儿常见的特别多发于夏季的一种肠道传染病，得病儿以发烧、腹痛、及拉含有粘液、脓或血的稀粪便为主要症状。以下内容为大家介绍一下小儿细菌性痢疾的治疗方法。

　　小儿细菌性痢疾的治疗分为急性细菌性痢疾和迁延与慢性痢疾的治疗：

　　1、急性细菌性痢疾

　　重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。

　　(1)抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮(痢特灵)及氨苄西林(氨苄青霉素)等多数已耐药(参见病原学)。根据现今药物敏感试验的结果，敏感有效的药物如下：喹诺酮类药比较敏感列为优选。

　　至于喹诺酮类药对小儿的毒性反应，20世纪70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节软骨损害，当时英国学者在小婴儿中应用第一代喹诺酮类药萘啶酸并未发现有骨骼损害，认为有种族性差异。以后国内外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，国内外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性。中华儿科杂志(1996)组织国内专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每天10～15mg/kg，疗程不要超过7天。

　　(2)液体疗法：按患儿脱水程度，给予及时纠正(参阅小儿腹泻病液体疗法)。

　　(3)对症治疗：

　　①发热：>38.5℃给予阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛)治疗。

　　②呕吐：给多潘立酮(吗丁啉)口服，0.3mg/(kg·次)。

　　③腹痛：轻者给颠茄或山莨菪碱(654-2)口服，重者给予山莨菪碱(654-2)肌注，1mg/(kg·次)。

　　(4)一般疗法及饮食管理：患儿应卧床休息，因地制宜地进行胃肠道清毒、隔离。患儿应继续饮食，原来吃过的东西均能吃，呕吐严重者，可短时禁食给予静脉输液。

　　2、迁延与慢性痢疾的治疗

　　(1)抗菌疗法：同急性痢疾建议能培养出致病菌，根据药物敏感试验选用抗生素，切忌盲目滥用抗生素，否则会造成肠道菌群紊乱，微生态失衡，反促使腹泻迁延不愈。

　　(2)液体疗法：痢疾腹泻迁延不愈常合并营养不良，伴有低钠、低钾，多呈低渗脱水，因此，要做血生化测定，根据水、电解质紊乱性质补液。

　　(3)营养疗法：迁延与慢性痢疾常有营养障碍，因此禁食是有害的。通过合理的饮食治疗，使患儿在较短时间内改善营养状况是疾病得以恢复的关键，要尽力供给热量。蛋白质的补充有助于水肿的消退、抗体的形成以及病灶的愈合。一般应不少于3g/(kg·d)，逐步提高到4.5～5g/(kg·d)。另外应提供多种维生素与微量元素。必要时给予静脉营养，输血或血浆。

　　(4)微生态疗法：此类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡，补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂有助于恢复肠道微生态平衡，重建肠道的天然屏障促使疾病的康复。但要注意制剂的质量，没有足够数量的活菌制剂是无效的。