痢疾的治疗方法_求医网专题频道

　　痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，多发于夏秋季节，通过被污染的食物而传播。人群有普遍易感性，儿童感染的机会较成人多，故发病率也较高。从理论上上讲，一般抵抗力的人都不会有痢疾，但也不排除其他情况，快餐，外卖，路边摊和熬夜不规律饮食成为了痢疾的潜在病源，因此痢疾的治疗分为急性痢疾普通型的治疗、慢性痢疾的治疗、中毒型痢疾的治疗。

　　(1)急性痢疾普通型的治疗

　　①常规疗法:患儿要卧床休息、隔离和采用消毒措施。饮食以流食或半流食为主，吐泻、腹胀重的患儿可短期禁食。

　　②抗生素疗法:可选用氟呱酸、庆大霉素、黄连素和复方新诺明等联合口服。疗程7-10天。

　　③吸附疗法:可给予思密达，其对细菌和毒素有强大的吸附作用，并可遏制细菌生长，还可与黏液蛋白结合并相互作用，加强肠道黏膜屏障作用。

　　④微生态疗法:可用含双歧杆菌制剂。它通过与肠道猫膜上皮细胞结合，起占位性保护作用，遏制细菌入侵，维持肠道微生态平衡。

　　⑥补液疗法:根据脱水情况决定补液方法和补液量。

　　(2)慢性痢疾的治疗

　　①抗生素疗法常用药物和剂量同急性菌痢的治疗，但疗程要长。可采用间歇疗法，用药7-10天，休息4天，再治疗4天，休息4天，再重复4天，总疗程3-4周。也可用黄连素或大蒜混合液灌肠治疗。但应注意长期使用抗生素可引起肠道菌群失调。应在大便培养转阴、脓血便消失后即改用中药、维生素、微生态制剂和思密达等药物。

　　②饮食疗法:慢性菌痢除抗菌治疗外，还应注意改善患者的营养状态。

　　(3)中毒型痢疾的治疗

　　①改善微循环:可利用阿托品类药物解除血管痉挛，防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、异丙肾等扩张血管。用冬眠药物氯丙嗪遏制血管壁上受体，使微血管扩张，改善微循环，且有镇静、降低基础代谢作用。用糖皮质激素、氢化考的松消炎、减轻脑水肿、减轻中毒症状。

　　②扩容及纠酸:按输液速度先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的补液原则进行。

　　③呼吸衰竭:吸氧，保持呼吸道通畅，使用呼吸兴奋剂，危重者给予气管插管或人工呼吸。

　　④减轻脑水肿:对脑型病例应及时使用脱水剂甘露醇，加地塞米松静脉推注或快速静脉滴注。

　　⑤控制感染:及时作药敏试验，合理使用抗生素。在药敏结果出来以前，一般优选哇诺酮类药物如环丙氟呱酸静脉给药，但因此类药可能会影响幼童骨骼发育，疗程不宜过长.一般为5-7天。还常用头孢菌素，如头孢哌酮、头抱氨噻肟控制感染。

　　⑥降温:可用莱比林、扑热息痛、萘普生等降温，也可冷盐水灌肠、物理降温。