与血管有关的痴呆

　　上海地区一份针对5055 名55岁以上的人口普查发现，55 岁以上痴呆患病率为2.57%，60 岁以上为3.46%，65 岁以上高达4.61%;脑血管性痴呆在55 岁以上为0.74%，65 岁以上为1.26%。由此可见，痴呆的发病与老龄有关。随着我国人口老龄化的加剧，与包括痴呆在内的年龄相关疾病，将是我们所有人面临的一个重要问题。

　　痴呆者多有行为异常

　　痴呆患者常有注意力减弱、记忆力减退、工作效率降低的智能损害，以及抑郁、焦虑、性情和人格改变的精神情绪异常表现。患者常会反复诉说某件事、某句话，反复寻找日常用品，不能记住近日的事和人(而旧事旧人相对较好)。甚至不能独自购物，不认识回家路，出现某些怪异行为(如收藏垃圾)，看见不存在的事物及确信虚无的观念(幻觉，妄想)。一些患者做测定量表(如MMSE、HDS、MQ、GDS等)检查时，有异常结果。

　　与血管有关的痴呆

　　与血管因素有关的痴呆，称为血管性痴呆。脑内血管的病变和(或)颅外大血管及心脏病变，造成脑内血管供血不足而致脑组织缺血缺氧，最终使大脑功能全面衰退，导致痴呆。当有痴呆症状发生时，往往还有脑内血管病变的表现，如语言障碍、口齿不清、偏瘫、偏身感觉减退、步行困难、偏盲等。

　　血管性痴呆症患者常伴有高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、冠心病以及各种类型的心律失常。也有的患者可伴有血管性帕金森综合征，表现为非对称性肢体僵硬强直、步态慌张、吞咽呛咳。但与原发性帕金森综合征不同的是，该病是先出现痴呆后有帕金森综合征的表现，且患者无肢体静止性抖动(只有手或脚动的时候抖动)。

　　治脑血管病为基础疗法

　　脑血管性痴呆的治疗主要有两个方面：一是治疗脑血管性病或至少预防脑血管性病进一步恶化;二是改善脑功能。前者可选用：肠溶阿司匹林或噻氯匹定(商品名：抵克利得)、银杏叶制剂、丹参、通心络、尼莫地平和尼麦角林;后者可选用：吡拉西坦(商品名：脑复康)、石杉碱甲(商品名：哈伯因或双益平等)、多奈哌齐(商品名：安理申)、重酒石酸卡巴拉汀(商品名：艾斯能)、阿米三嗪、萝巴新;精神及行为异常的治疗可选用氟西汀、舍曲林、奋乃静(注意剂量要小，以控制兴奋躁动为目的);失眠时可选用：艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦。

　　患者需家人陪护

　　由于脑血管性病是慢性病，其治疗也必然是一个长期过程，而且强调综合治疗，否则难以取得明显疗效。患者可利用各种条件如视、听、语言、社会、家庭进行适当的活动和锻炼。而心理治疗有利于调整患者的心理环境因素，改善全身状态。另外，由于血管性痴呆患者有一定的行为异常，家属应注意其安全，最好随时有人陪护。

　　食物无刺、无骨

　　痴呆患者的一日三餐应定量、定时，尽量保持平时的饮食习惯。要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配。食物温度适中，无刺、无骨，易于消化，要保证其吃饱吃好。

　　控制血管病即可防此类痴呆

　　为了预防血管性痴呆的发生，应控制一些基础疾病，如治疗脑动脉硬1化、高血压、高血糖和血脂异常等;戒烟、低盐饮食、不过量饮酒，限制进食动物性脂肪或含胆固醇较高的食物(如动物内脏、肥肉等);多吃蔬菜、水果，适当吃些含碘的食物，以防止动脉硬化的进展。同时，要坚持体育活动和户外活动，保证充足的睡眠，保持良好的乐观的情绪。