血管性痴呆的治疗方法

　　血管性痴呆指的是由脑血管病引起的有痴呆表现的临床综合征。临床上，基于这类痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的ct或者磁共振检查的阳性结果，符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等。

　　一、一般治疗

　　注意劳逸结合，适当进行文娱活动或力所能及的运动，如散步、打太极拳等。避免精神刺激和情绪激动，还要树立战胜疾病的信心。调整饮食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。加强瘫痪肢体的功能锻炼及理疗等。

　　二、药物治疗

　　1、促进脑代谢药物：此类药物可改善认知功能，一般认为，最先改善的症状是：主动性降低、意志减退及情绪障碍。改善率可达到30%～40%，对智能的提高尚无定论。

　　临床常用的药物有：

　　①甲磺酸双氢麦角毒碱(双氢麦角碱)：药理作用是促进脑细胞代谢，继发地增加大脑血流量，临床观察对记忆、智能恢复有疗效。并有不同程度的稳定情绪、治疗头痛及头晕的作用，可增强适应能力及生活能力。常用量1～2mg， 3次/d，饭前服用。一般可在2个月见效，需治疗3个月。常见的副作用：体位性低血压、鼻塞及胃肠道反应。

　　②阿米三嗪/萝巴新(都可喜)：经临床观察可改善老年人的记忆功能，并可提高动脉血氧饱和度及PaO2，老人常用量为2片/d，分2次服用。未见明显副作用。

　　③吡硫醇(pyrithioxine，脑复新)：为维生素B6的衍生物。老人常用量300～600mg/d，分3次服用。副作用轻，常见的有：恶心及食欲减退。

　　2、血管扩张药：应用此类药物的目的是增加脑血流量。常用药物有：

　　①桂利嗪(脑益嗪)：扩张血管药，使脑血流量，脑氧供给量增加。适用于脑中风、脑动脉硬化症等。老人常用量3～6粒/d，分3次服用。脑出血患者应在止血后，即一般发病后10～14天之后开始服用。主要副作用有：食欲不振、恶心、腹泻、偶有头痛、目眩、嗜睡、乏力、皮肤过敏及致畸作用。孕妇应禁用。发生皮肤过敏时应立即停药。

　　②环扁桃酯(cyclandelate，抗栓丸)：能改善情绪、提高注意力。起始剂量100～300mg，3次/d，有效后减量至300～400 mg/d;老人开始用量600～900mg， 3～4次/d，口服，症状改善后应减量至300～400mg/d。副作用有：颜面发红、皮肤发热感，胃肠反应、头痛、头沉等。

　　③氟桂利嗪(西比灵)：在缺血状态下，可抑制脑血管收缩，增加红细胞变形能力，保护脑组织。适应证：头晕、偏头痛、血管性头痛、耳鸣、失眠、记忆力减退、间歇性跛行。常用日量1粒。副作用不明显。

　　3、其他药物：治疗脑动脉硬化症，近年来已广泛应用抗血小板聚集法。常用的药物有阿司匹林：一般剂量为25～40mg/d。对有胃或十二指肠溃疡的患者，需用肠溶片，使用量不可过大，并应短期应用。双嘧达莫(潘生丁)：常与阿司匹林合用，用量为25mg/次，3次/d。抵克利得：为新型的最有效的抗血小板聚集剂，疗效优于阿司匹林，无阿司匹林的副作用。常用量为250mg/d。必须定期监测出凝血时间等实验室检查，应在进餐时服用。