老年痴呆给老人们的晚年生活造成了很大的影响,老年痴呆的发生多在患者50到60岁的时候,病情隐匿并且逐渐进展。老年痴呆的表现临床以记忆功能障碍,语言功能恶化和视觉空间缺陷为特征并呈进行性发展。除非到了疾病的晚期,运动和感觉功能异常、步态异常和抽搐并不常见。
1.部分老年痴呆患者出现癫痫发作。检查可见椎体外系肌强直和运动迟缓。老年痴呆罕见的晚期特点包括肌阵挛、痉挛、巴氏征阳性或轻偏瘫等,以后出现缄默症,尿便失禁和卧床状态等,典型者出现症状后5~10年死亡。
2.晚期患者表现为丧失以往的社交风度,如坐立不安、不修边幅和卫生不佳等。精神症状突出,如抑郁、淡漠、焦躁或欣快、精神病伴偏执狂等;主动性减少,自言自语,害怕单独留在家里;出现片断妄想,如怀疑自己年老的配偶有外遇;妄想和古怪行为,如怀疑子女偷自己钱物,把不值钱的东西当作财宝藏匿;忽略进食或贪食,常见失眠或夜间谵妄。
3.情感常淡漠,也可表现欣快、焦虑或抑郁。可有颞叶功能障碍(如视觉失认,不能识别亲人或镜子中的自我,反复触摸眼前的物品,进食过多,随便乱吃)等。少数病人的神经系统损害可导致失语、失用等,也可出现帕金森病和强握、吸吮等原始反射。
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